โรคเรื้อน

โรคเรื้อนคืออะไร?

โรคเรื้อนเป็นภาวะติดเชื้อแบคทีเรียเรื้อรังที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย มัยโคแบคทีเรียม เลแพร. โดยส่วนใหญ่มีผลต่อเส้นประสาทของแขนขา ผิวหนัง เยื่อบุจมูก และทางเดินหายใจส่วนบน โรคเรื้อนยังเป็นที่รู้จักกันในนามโรคของแฮนเซน

โรคเรื้อนทำให้เกิดแผลที่ผิวหนัง เส้นประสาทถูกทำลาย และกล้ามเนื้ออ่อนแรง หากไม่ได้รับการรักษา อาจทำให้เสียโฉมอย่างรุนแรงและทุพพลภาพอย่างมาก

โรคเรื้อนเป็นหนึ่งในโรคที่เก่าแก่ที่สุดในประวัติศาสตร์ที่บันทึกไว้ การอ้างอิงถึงโรคเรื้อนเป็นลายลักษณ์อักษรเป็นครั้งแรกตั้งแต่ประมาณ 600 ปีก่อนคริสตกาล

โรคเรื้อนเป็นเรื่องปกติในหลายประเทศ โดยเฉพาะประเทศที่มีภูมิอากาศแบบเขตร้อนหรือกึ่งเขตร้อน ไม่ธรรมดาในสหรัฐอเมริกา NS ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) รายงานว่าในแต่ละปีมีผู้ป่วยรายใหม่เพียง 150 ถึง 250 รายเท่านั้นที่ได้รับการวินิจฉัยในสหรัฐอเมริกา

อาการของโรคเรื้อนเป็นอย่างไร?

อาการหลักของโรคเรื้อน ได้แก่:

  • กล้ามเนื้ออ่อนแรง
  • อาการชาที่มือ แขน เท้า และขา
  • โรคผิวหนัง

แผลที่ผิวหนังส่งผลให้ความรู้สึกสัมผัส อุณหภูมิ หรือความเจ็บปวดลดลง พวกเขาไม่รักษาแม้หลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์ สีอ่อนกว่าสีผิวปกติหรืออาจมีรอยแดงจากการอักเสบ

โรคเรื้อนมีลักษณะอย่างไร?

โรคเรื้อนแพร่กระจายได้อย่างไร?

แบคทีเรีย มัยโคแบคทีเรียม เลแพร ทำให้เกิดโรคเรื้อน คิดว่าโรคเรื้อนแพร่กระจายผ่านการสัมผัสกับสารคัดหลั่งของเยื่อเมือกของบุคคลที่ติดเชื้อ มักเกิดขึ้นเมื่อคนที่เป็นโรคเรื้อนจามหรือไอ

โรคนี้ไม่ติดต่อง่าย อย่างไรก็ตาม การสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาซ้ำๆ กันเป็นระยะเวลานานอาจนำไปสู่โรคเรื้อนได้

แบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรคเรื้อนจะทวีคูณช้ามาก โรคนี้มีระยะฟักตัวเฉลี่ย (เวลาระหว่างการติดเชื้อและการปรากฏตัวของอาการแรก) ของ ห้าปีตามที่องค์การอนามัยโลก (WHO)

อาการอาจไม่ปรากฏนานถึง 20 ปี

ตามรายงานของ New England Journal of Medicine ตัวนิ่มที่มีถิ่นกำเนิดทางตอนใต้ของสหรัฐอเมริกาและเม็กซิโกสามารถเป็นพาหะของโรคและแพร่เชื้อสู่มนุษย์ได้

โรคเรื้อนมีกี่ประเภท?

การจำแนกโรคเรื้อนมีสามระบบ

1. โรคเรื้อนวัณโรคกับโรคเรื้อนโรคเรื้อนกับโรคเรื้อนเส้นเขต

ระบบแรกรู้จักโรคเรื้อนสามประเภท: วัณโรค, โรคเรื้อนและเส้นเขต การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของบุคคลต่อโรคนี้กำหนดว่าตนเองเป็นโรคเรื้อนประเภทใด:

  • ในโรคเรื้อน tuberculoid ภูมิคุ้มกันตอบสนองได้ดี. ผู้ที่ติดเชื้อประเภทนี้จะมีรอยโรคเพียงเล็กน้อย โรคนี้ไม่รุนแรงและติดต่อได้เพียงเล็กน้อยเท่านั้น
  • ในโรคเรื้อนโรคเรื้อน การตอบสนองของภูมิคุ้มกันไม่ดี ประเภทนี้ยังส่งผลต่อผิวหนัง เส้นประสาท และอวัยวะอื่นๆ มีแผลเป็นวงกว้าง รวมถึงก้อนเนื้อ (ก้อนใหญ่และตุ่มนูน) โรคนี้ติดต่อได้ง่ายกว่า
  • ในโรคเรื้อนชายแดน มีลักษณะทางคลินิกของโรคเรื้อนทั้ง tuberculoid และ lepromatous ประเภทนี้ถือว่าอยู่ระหว่างอีกสองประเภท

2. การจำแนกประเภทขององค์การอนามัยโลก (WHO)

WHO จัดหมวดหมู่ โรคตามชนิดและจำนวนบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ:

  • ประเภทแรกคือ เพาซิบาซิลลารี. มีแผลห้าหรือน้อยกว่าและตรวจไม่พบแบคทีเรียในตัวอย่างผิวหนัง
  • ประเภทที่สองคือ หลายจุลภาค. มีมากกว่า 5 รอยโรค โดยตรวจพบแบคทีเรียที่ผิวหนัง smear หรือทั้งสองอย่าง

3. การจำแนก Ridley-Jopling

การศึกษาทางคลินิกใช้ระบบ Ridley-Jopling มีห้าประเภทตามความรุนแรงของอาการ

การจัดหมวดหมู่ อาการ การตอบสนองต่อโรค
โรคเรื้อนวัณโรค แผลแบนเล็กน้อย บางส่วนมีขนาดใหญ่และชา การมีส่วนร่วมของเส้นประสาทบางส่วน สามารถรักษาได้เอง ยังคงอยู่ หรืออาจพัฒนาไปสู่รูปแบบที่รุนแรงขึ้นได้
โรคเรื้อนวัณโรคชายแดน แผลที่คล้ายกับ tuberculoid แต่มีจำนวนมากขึ้น การมีส่วนร่วมของเส้นประสาทมากขึ้น อาจคงอยู่ กลับเป็นทูเบอร์คูลอยด์ หรือเคลื่อนไปสู่รูปแบบอื่น
โรคเรื้อนชายแดน โล่สีแดง; อาการชาปานกลาง ต่อมน้ำเหลืองบวม การมีส่วนร่วมของเส้นประสาทมากขึ้น อาจถดถอย ดำรงอยู่ หรือก้าวหน้าไปสู่รูปแบบอื่น
โรคเรื้อนโรคเรื้อนชายแดน แผลจำนวนมาก รวมทั้งแผลแบน ตุ่มนูน โล่ และก้อนเนื้อ; อาการชามากขึ้น อาจคงอยู่ ถดถอย หรือก้าวหน้า
โรคเรื้อนเรื้อน แผลจำนวนมากที่มีแบคทีเรีย ผมร่วง; การมีส่วนร่วมของเส้นประสาทที่รุนแรงมากขึ้นด้วยการทำให้เส้นประสาทส่วนปลายหนาขึ้น ความอ่อนแอของแขนขา; ทำให้เสียโฉม ไม่ถอย

นอกจากนี้ยังมีรูปแบบโรคเรื้อนที่เรียกว่าโรคเรื้อนไม่ทราบแน่ชัด ซึ่งไม่รวมอยู่ในระบบการจำแนกประเภทริดลีย์-จอปลิง ถือว่าเป็นโรคเรื้อนรูปแบบแรกๆ โดยที่บุคคลจะมีแผลที่ผิวหนังเพียงอันเดียวที่รู้สึกชาเล็กน้อยเมื่อสัมผัส

โรคเรื้อนที่ไม่ทราบแน่ชัดอาจแก้ไขหรือพัฒนาไปสู่รูปแบบใดรูปแบบหนึ่งจากห้ารูปแบบของโรคเรื้อนภายในระบบริดลีย์-จอปลิง

การวินิจฉัยโรคเรื้อนเป็นอย่างไร?

แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายเพื่อค้นหาสัญญาณและอาการของโรคปากโป้ง พวกเขายังจะทำการตรวจชิ้นเนื้อโดยเอาผิวหนังหรือเส้นประสาทชิ้นเล็ก ๆ ออกแล้วส่งไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ

แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบผิวหนังเลพโปรมินเพื่อระบุรูปแบบของโรคเรื้อน พวกเขาจะฉีดแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรคเรื้อนจำนวนเล็กน้อย ซึ่งถูกระงับการใช้งานเข้าสู่ผิวหนัง โดยทั่วไปแล้วจะอยู่ที่ปลายแขนส่วนบน

ผู้ที่เป็นโรคเรื้อน tuberculoid หรือ borderline tuberculoid จะได้ผลดีที่บริเวณที่ฉีด

โรคเรื้อนรักษาอย่างไร?

WHO ได้พัฒนา a การรักษาด้วยยาหลายชนิด ในปี 2538 เพื่อรักษาโรคเรื้อนทุกชนิด ได้ฟรีทั่วโลก

นอกจากนี้ ยาปฏิชีวนะหลายชนิดรักษาโรคเรื้อนด้วยการฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของโรค ยาปฏิชีวนะเหล่านี้รวมถึง:

  • แดพโซน (Aczone)
  • ไรแฟมพิน (Rifampin)

  • โคลฟาซิมีน (Lamprene)
  • ไมโนไซคลิน (มิโนซิน)
  • ออฟล็อกซาซิน (Ocuflux)

แพทย์ของคุณมักจะสั่งยาปฏิชีวนะมากกว่าหนึ่งตัวในเวลาเดียวกัน

พวกเขายังอาจต้องการให้คุณทานยาแก้อักเสบ เช่น แอสไพริน (ไบเออร์), เพรดนิโซน (ราโยส) หรือธาลิโดไมด์ (ธาโลมิด) การรักษาจะคงอยู่นานหลายเดือนและอาจนานถึง 1 ถึง 2 ปี

คุณไม่ควรทานธาลิโดไมด์หากคุณตั้งครรภ์หรืออาจตั้งครรภ์ มันสามารถทำให้เกิดข้อบกพร่องที่รุนแรง

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากโรคเรื้อนมีอะไรบ้าง?

การวินิจฉัยและการรักษาที่ล่าช้าอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

  • ทำให้เสียโฉม
  • ผมร่วงโดยเฉพาะที่คิ้วและขนตา

  • กล้ามเนื้ออ่อนแรง
  • ความเสียหายของเส้นประสาทถาวรในแขนและขา
  • ไม่สามารถใช้มือและเท้าได้
  • คัดจมูกเรื้อรัง เลือดกำเดาไหล และการยุบของเยื่อบุโพรงจมูก
  • ม่านตาอักเสบซึ่งเป็นการอักเสบของม่านตา

  • ต้อหิน โรคตาที่สร้างความเสียหายต่อเส้นประสาทตา

  • ตาบอด
  • หย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED)
  • ภาวะมีบุตรยาก
  • ไตล้มเหลว

จะป้องกันโรคเรื้อนได้อย่างไร?

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคเรื้อนคือการหลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดกับบุคคลที่ติดเชื้อซึ่งไม่ได้รับการรักษาในระยะยาว

มุมมองระยะยาวคืออะไร?

ภาพรวมจะดีกว่าหากแพทย์วินิจฉัยโรคเรื้อนในทันทีก่อนที่จะรุนแรง การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จะป้องกันความเสียหายของเนื้อเยื่อเพิ่มเติม หยุดการแพร่กระจายของโรค และป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพที่ร้ายแรง

แนวโน้มมักจะแย่ลงเมื่อการวินิจฉัยเกิดขึ้นในขั้นสูง หลังจากที่บุคคลมีความพิการหรือทุพพลภาพอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม การรักษาที่เหมาะสมยังคงมีความจำเป็นเพื่อป้องกันความเสียหายต่อร่างกายและป้องกันการแพร่กระจายของโรคไปยังผู้อื่น

อาจมีภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์อย่างถาวรแม้จะใช้ยาปฏิชีวนะที่ประสบความสำเร็จ แต่แพทย์ของคุณจะสามารถทำงานร่วมกับคุณเพื่อให้การดูแลที่เหมาะสมเพื่อช่วยให้คุณรับมือและจัดการกับสภาวะที่เหลือ

แหล่งที่มาของบทความ

  • อานันท์ พีพี และคณะ (2014). โรคเรื้อนสวย: อีกหน้าหนึ่งของโรคแฮนเซ่น! รีวิว ดอย: 10.1016/j.ejcdt.2014.04.005
  • การจำแนกโรคเรื้อน (NS). http://www.who.int/lep/classification
  • Gaschignard J, และคณะ (2016). โรคเรื้อน Pauci- และ multibacillary: โรคสองโรคที่แตกต่างกันและละเลยทางพันธุกรรม https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4878860/
  • โรคเรื้อน (2018). http://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/leprosy
  • โรคเรื้อน (NS). https://rarediseases.org/rare-diseases/leprosy/
  • โรคเรื้อน (โรคแฮนเซน). (NS). https://medicalguidelines.msf.org/viewport/CG/english/leprosy-hansens-disease-16689690.html
  • โรคเรื้อน: การรักษา. (NS). http://www.sero.who.int/entity/leprosy/topics/the_treatment
  • Pardillo FEF และคณะ (2007). วิธีการจำแนกโรคเรื้อนเพื่อการรักษา https://academic.oup.com/cid/article/44/8/1096/298106
  • สคอลลาร์ด ดี และคณะ (2018). โรคเรื้อน: ระบาดวิทยา จุลชีววิทยา อาการทางคลินิก และการวินิจฉัย https://www.uptodate.com/contents/leprosy-epidemiology-microbiology-clinical-manifestations-and-diagnosis
  • Tierney D, และคณะ (2018). โรคเรื้อน https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/mycobacteria/leprosy
  • ทรูแมน อาร์ดับบลิว และคณะ (2011). น่าจะเป็นโรคเรื้อนจากสัตว์สู่คนในภาคใต้ของสหรัฐอเมริกา ดอย: 10.1056/NEJMoa1010536
  • โรคแฮนเซ่นคืออะไร? (2017). https://www.cdc.gov/leprosy/about/about.html
  • การบำบัดด้วยยาหลายชนิดของ WHO (NS). http://www.who.int/lep/mdt/en/

Related Posts

Next Post

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

  • Trending
  • Comments
  • Latest

Recent News