โรคเรื้อนคืออะไร?
โรคเรื้อนเป็นภาวะติดเชื้อแบคทีเรียเรื้อรังที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย มัยโคแบคทีเรียม เลแพร. โดยส่วนใหญ่มีผลต่อเส้นประสาทของแขนขา ผิวหนัง เยื่อบุจมูก และทางเดินหายใจส่วนบน โรคเรื้อนยังเป็นที่รู้จักกันในนามโรคของแฮนเซน
โรคเรื้อนทำให้เกิดแผลที่ผิวหนัง เส้นประสาทถูกทำลาย และกล้ามเนื้ออ่อนแรง หากไม่ได้รับการรักษา อาจทำให้เสียโฉมอย่างรุนแรงและทุพพลภาพอย่างมาก
โรคเรื้อนเป็นหนึ่งในโรคที่เก่าแก่ที่สุดในประวัติศาสตร์ที่บันทึกไว้ การอ้างอิงถึงโรคเรื้อนเป็นลายลักษณ์อักษรเป็นครั้งแรกตั้งแต่ประมาณ 600 ปีก่อนคริสตกาล
โรคเรื้อนเป็นเรื่องปกติในหลายประเทศ โดยเฉพาะประเทศที่มีภูมิอากาศแบบเขตร้อนหรือกึ่งเขตร้อน ไม่ธรรมดาในสหรัฐอเมริกา NS
อาการของโรคเรื้อนเป็นอย่างไร?
อาการหลักของโรคเรื้อน ได้แก่:
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง
- อาการชาที่มือ แขน เท้า และขา
- โรคผิวหนัง
แผลที่ผิวหนังส่งผลให้ความรู้สึกสัมผัส อุณหภูมิ หรือความเจ็บปวดลดลง พวกเขาไม่รักษาแม้หลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์ สีอ่อนกว่าสีผิวปกติหรืออาจมีรอยแดงจากการอักเสบ
โรคเรื้อนมีลักษณะอย่างไร?
โรคเรื้อนแพร่กระจายได้อย่างไร?
แบคทีเรีย มัยโคแบคทีเรียม เลแพร ทำให้เกิดโรคเรื้อน คิดว่าโรคเรื้อนแพร่กระจายผ่านการสัมผัสกับสารคัดหลั่งของเยื่อเมือกของบุคคลที่ติดเชื้อ มักเกิดขึ้นเมื่อคนที่เป็นโรคเรื้อนจามหรือไอ
โรคนี้ไม่ติดต่อง่าย อย่างไรก็ตาม การสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาซ้ำๆ กันเป็นระยะเวลานานอาจนำไปสู่โรคเรื้อนได้
แบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรคเรื้อนจะทวีคูณช้ามาก โรคนี้มีระยะฟักตัวเฉลี่ย (เวลาระหว่างการติดเชื้อและการปรากฏตัวของอาการแรก) ของ
อาการอาจไม่ปรากฏนานถึง 20 ปี
ตามรายงานของ New England Journal of Medicine ตัวนิ่มที่มีถิ่นกำเนิดทางตอนใต้ของสหรัฐอเมริกาและเม็กซิโกสามารถเป็นพาหะของโรคและแพร่เชื้อสู่มนุษย์ได้
โรคเรื้อนมีกี่ประเภท?
การจำแนกโรคเรื้อนมีสามระบบ
1. โรคเรื้อนวัณโรคกับโรคเรื้อนโรคเรื้อนกับโรคเรื้อนเส้นเขต
ระบบแรกรู้จักโรคเรื้อนสามประเภท: วัณโรค, โรคเรื้อนและเส้นเขต การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของบุคคลต่อโรคนี้กำหนดว่าตนเองเป็นโรคเรื้อนประเภทใด:
- ในโรคเรื้อน tuberculoid ภูมิคุ้มกันตอบสนองได้ดี. ผู้ที่ติดเชื้อประเภทนี้จะมีรอยโรคเพียงเล็กน้อย โรคนี้ไม่รุนแรงและติดต่อได้เพียงเล็กน้อยเท่านั้น
- ในโรคเรื้อนโรคเรื้อน การตอบสนองของภูมิคุ้มกันไม่ดี ประเภทนี้ยังส่งผลต่อผิวหนัง เส้นประสาท และอวัยวะอื่นๆ มีแผลเป็นวงกว้าง รวมถึงก้อนเนื้อ (ก้อนใหญ่และตุ่มนูน) โรคนี้ติดต่อได้ง่ายกว่า
- ในโรคเรื้อนชายแดน มีลักษณะทางคลินิกของโรคเรื้อนทั้ง tuberculoid และ lepromatous ประเภทนี้ถือว่าอยู่ระหว่างอีกสองประเภท
2. การจำแนกประเภทขององค์การอนามัยโลก (WHO)
- ประเภทแรกคือ เพาซิบาซิลลารี. มีแผลห้าหรือน้อยกว่าและตรวจไม่พบแบคทีเรียในตัวอย่างผิวหนัง
- ประเภทที่สองคือ หลายจุลภาค. มีมากกว่า 5 รอยโรค โดยตรวจพบแบคทีเรียที่ผิวหนัง smear หรือทั้งสองอย่าง
3. การจำแนก Ridley-Jopling
การศึกษาทางคลินิกใช้ระบบ Ridley-Jopling มีห้าประเภทตามความรุนแรงของอาการ
| การจัดหมวดหมู่ | อาการ | การตอบสนองต่อโรค |
| โรคเรื้อนวัณโรค | แผลแบนเล็กน้อย บางส่วนมีขนาดใหญ่และชา การมีส่วนร่วมของเส้นประสาทบางส่วน | สามารถรักษาได้เอง ยังคงอยู่ หรืออาจพัฒนาไปสู่รูปแบบที่รุนแรงขึ้นได้ |
| โรคเรื้อนวัณโรคชายแดน | แผลที่คล้ายกับ tuberculoid แต่มีจำนวนมากขึ้น การมีส่วนร่วมของเส้นประสาทมากขึ้น | อาจคงอยู่ กลับเป็นทูเบอร์คูลอยด์ หรือเคลื่อนไปสู่รูปแบบอื่น |
| โรคเรื้อนชายแดน | โล่สีแดง; อาการชาปานกลาง ต่อมน้ำเหลืองบวม การมีส่วนร่วมของเส้นประสาทมากขึ้น | อาจถดถอย ดำรงอยู่ หรือก้าวหน้าไปสู่รูปแบบอื่น |
| โรคเรื้อนโรคเรื้อนชายแดน | แผลจำนวนมาก รวมทั้งแผลแบน ตุ่มนูน โล่ และก้อนเนื้อ; อาการชามากขึ้น | อาจคงอยู่ ถดถอย หรือก้าวหน้า |
| โรคเรื้อนเรื้อน | แผลจำนวนมากที่มีแบคทีเรีย ผมร่วง; การมีส่วนร่วมของเส้นประสาทที่รุนแรงมากขึ้นด้วยการทำให้เส้นประสาทส่วนปลายหนาขึ้น ความอ่อนแอของแขนขา; ทำให้เสียโฉม | ไม่ถอย |
นอกจากนี้ยังมีรูปแบบโรคเรื้อนที่เรียกว่าโรคเรื้อนไม่ทราบแน่ชัด ซึ่งไม่รวมอยู่ในระบบการจำแนกประเภทริดลีย์-จอปลิง ถือว่าเป็นโรคเรื้อนรูปแบบแรกๆ โดยที่บุคคลจะมีแผลที่ผิวหนังเพียงอันเดียวที่รู้สึกชาเล็กน้อยเมื่อสัมผัส
โรคเรื้อนที่ไม่ทราบแน่ชัดอาจแก้ไขหรือพัฒนาไปสู่รูปแบบใดรูปแบบหนึ่งจากห้ารูปแบบของโรคเรื้อนภายในระบบริดลีย์-จอปลิง
การวินิจฉัยโรคเรื้อนเป็นอย่างไร?
แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายเพื่อค้นหาสัญญาณและอาการของโรคปากโป้ง พวกเขายังจะทำการตรวจชิ้นเนื้อโดยเอาผิวหนังหรือเส้นประสาทชิ้นเล็ก ๆ ออกแล้วส่งไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ
แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบผิวหนังเลพโปรมินเพื่อระบุรูปแบบของโรคเรื้อน พวกเขาจะฉีดแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรคเรื้อนจำนวนเล็กน้อย ซึ่งถูกระงับการใช้งานเข้าสู่ผิวหนัง โดยทั่วไปแล้วจะอยู่ที่ปลายแขนส่วนบน
ผู้ที่เป็นโรคเรื้อน tuberculoid หรือ borderline tuberculoid จะได้ผลดีที่บริเวณที่ฉีด
โรคเรื้อนรักษาอย่างไร?
WHO ได้พัฒนา a
นอกจากนี้ ยาปฏิชีวนะหลายชนิดรักษาโรคเรื้อนด้วยการฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของโรค ยาปฏิชีวนะเหล่านี้รวมถึง:
- แดพโซน (Aczone)
-
ไรแฟมพิน (Rifampin)
- โคลฟาซิมีน (Lamprene)
- ไมโนไซคลิน (มิโนซิน)
- ออฟล็อกซาซิน (Ocuflux)
แพทย์ของคุณมักจะสั่งยาปฏิชีวนะมากกว่าหนึ่งตัวในเวลาเดียวกัน
พวกเขายังอาจต้องการให้คุณทานยาแก้อักเสบ เช่น แอสไพริน (ไบเออร์), เพรดนิโซน (ราโยส) หรือธาลิโดไมด์ (ธาโลมิด) การรักษาจะคงอยู่นานหลายเดือนและอาจนานถึง 1 ถึง 2 ปี
คุณไม่ควรทานธาลิโดไมด์หากคุณตั้งครรภ์หรืออาจตั้งครรภ์ มันสามารถทำให้เกิดข้อบกพร่องที่รุนแรง
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากโรคเรื้อนมีอะไรบ้าง?
การวินิจฉัยและการรักษาที่ล่าช้าอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:
- ทำให้เสียโฉม
-
ผมร่วงโดยเฉพาะที่คิ้วและขนตา
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง
- ความเสียหายของเส้นประสาทถาวรในแขนและขา
- ไม่สามารถใช้มือและเท้าได้
- คัดจมูกเรื้อรัง เลือดกำเดาไหล และการยุบของเยื่อบุโพรงจมูก
-
ม่านตาอักเสบซึ่งเป็นการอักเสบของม่านตา
-
ต้อหิน โรคตาที่สร้างความเสียหายต่อเส้นประสาทตา
- ตาบอด
- หย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED)
- ภาวะมีบุตรยาก
- ไตล้มเหลว
จะป้องกันโรคเรื้อนได้อย่างไร?
วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคเรื้อนคือการหลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดกับบุคคลที่ติดเชื้อซึ่งไม่ได้รับการรักษาในระยะยาว
มุมมองระยะยาวคืออะไร?
ภาพรวมจะดีกว่าหากแพทย์วินิจฉัยโรคเรื้อนในทันทีก่อนที่จะรุนแรง การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จะป้องกันความเสียหายของเนื้อเยื่อเพิ่มเติม หยุดการแพร่กระจายของโรค และป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพที่ร้ายแรง
แนวโน้มมักจะแย่ลงเมื่อการวินิจฉัยเกิดขึ้นในขั้นสูง หลังจากที่บุคคลมีความพิการหรือทุพพลภาพอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม การรักษาที่เหมาะสมยังคงมีความจำเป็นเพื่อป้องกันความเสียหายต่อร่างกายและป้องกันการแพร่กระจายของโรคไปยังผู้อื่น
อาจมีภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์อย่างถาวรแม้จะใช้ยาปฏิชีวนะที่ประสบความสำเร็จ แต่แพทย์ของคุณจะสามารถทำงานร่วมกับคุณเพื่อให้การดูแลที่เหมาะสมเพื่อช่วยให้คุณรับมือและจัดการกับสภาวะที่เหลือ
แหล่งที่มาของบทความ
- อานันท์ พีพี และคณะ (2014). โรคเรื้อนสวย: อีกหน้าหนึ่งของโรคแฮนเซ่น! รีวิว ดอย: 10.1016/j.ejcdt.2014.04.005
- การจำแนกโรคเรื้อน (NS).
http://www.who.int/lep/classification - Gaschignard J, และคณะ (2016). โรคเรื้อน Pauci- และ multibacillary: โรคสองโรคที่แตกต่างกันและละเลยทางพันธุกรรม
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4878860/ - โรคเรื้อน (2018).
http://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/leprosy - โรคเรื้อน (NS). https://rarediseases.org/rare-diseases/leprosy/
- โรคเรื้อน (โรคแฮนเซน). (NS). https://medicalguidelines.msf.org/viewport/CG/english/leprosy-hansens-disease-16689690.html
- โรคเรื้อน: การรักษา. (NS). http://www.sero.who.int/entity/leprosy/topics/the_treatment
- Pardillo FEF และคณะ (2007). วิธีการจำแนกโรคเรื้อนเพื่อการรักษา https://academic.oup.com/cid/article/44/8/1096/298106
- สคอลลาร์ด ดี และคณะ (2018). โรคเรื้อน: ระบาดวิทยา จุลชีววิทยา อาการทางคลินิก และการวินิจฉัย https://www.uptodate.com/contents/leprosy-epidemiology-microbiology-clinical-manifestations-and-diagnosis
- Tierney D, และคณะ (2018). โรคเรื้อน https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/mycobacteria/leprosy
- ทรูแมน อาร์ดับบลิว และคณะ (2011). น่าจะเป็นโรคเรื้อนจากสัตว์สู่คนในภาคใต้ของสหรัฐอเมริกา ดอย: 10.1056/NEJMoa1010536
- โรคแฮนเซ่นคืออะไร? (2017).
https://www.cdc.gov/leprosy/about/about.html - การบำบัดด้วยยาหลายชนิดของ WHO (NS).
http://www.who.int/lep/mdt/en/
