แรงงานและการส่งมอบ

ภาพรวม

แม้ว่าจะใช้เวลาเก้าเดือนในการเลี้ยงลูกให้โตเต็มที่ แต่การคลอดและการคลอดนั้นใช้เวลาเพียงไม่กี่วันหรือหลายชั่วโมง อย่างไรก็ตาม เป็นกระบวนการของแรงงานและการคลอดบุตรที่มีแนวโน้มว่าจะครอบงำจิตใจของพ่อแม่ที่คาดหวังมากที่สุด

อ่านต่อไปหากคุณมีคำถามและข้อกังวลใจเกี่ยวกับสัญญาณและระยะเวลาของการคลอด และวิธีจัดการกับความเจ็บปวด

สัญญาณของแรงงาน

แรงงานได้เริ่มขึ้นแล้วหรือกำลังจะมาในเร็วๆ นี้ หากคุณพบอาการเช่น:

  • เพิ่มความดันในมดลูก
  • การเปลี่ยนแปลงระดับพลังงาน
  • มีมูกเป็นเลือด

แรงงานจริงมักเกิดขึ้นเมื่อการหดตัวเป็นปกติและเจ็บปวด

การหดตัวของ Braxton Hicks

ผู้หญิงหลายคนมีอาการหดตัวไม่ปกติในช่วงหลังตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์ การหดตัวของ Braxton Hicks มักไม่เจ็บปวด ส่วนใหญ่ไม่สบายและผิดปกติ

การหดตัวของ Braxton Hicks ในบางครั้งอาจเกิดขึ้นได้จากกิจกรรมของแม่หรือทารกที่เพิ่มขึ้น หรือกระเพาะปัสสาวะเต็ม ไม่มีใครเข้าใจบทบาทของการหดตัวของ Braxton Hicks ในการตั้งครรภ์อย่างถ่องแท้

อาจส่งเสริมการไหลเวียนของเลือด ช่วยรักษาสุขภาพมดลูกระหว่างตั้งครรภ์ หรือเตรียมมดลูกสำหรับการคลอดบุตร

การหดตัวของ Braxton Hicks ไม่ทำให้ปากมดลูกขยายตัว การหดรัดตัวที่เจ็บปวดหรือสม่ำเสมอไม่น่าจะเป็น Braxton Hicks แต่เป็นประเภทของการหดตัวที่ควรทำให้คุณโทรหาแพทย์

ขั้นตอนแรกของการทำงาน

แรงงานและการส่งมอบแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน ขั้นตอนแรกของการใช้แรงงานประกอบด้วยการเริ่มคลอดโดยการขยายปากมดลูกอย่างสมบูรณ์ ขั้นตอนนี้แบ่งออกเป็นสามขั้นตอนเพิ่มเติม

แรงงานเร็ว

โดยปกติแล้วจะเป็นช่วงที่ยาวที่สุดและเข้มข้นน้อยที่สุดของแรงงาน แรงงานก่อนกำหนดเรียกอีกอย่างว่าระยะแฝงของแรงงาน ช่วงนี้รวมถึงการผอมบางของปากมดลูกและการขยายปากมดลูกถึง 3-4 ซม. อาจเกิดขึ้นได้หลายวัน หลายสัปดาห์ หรือเพียงไม่กี่ชั่วโมงสั้นๆ

การหดตัวจะแตกต่างกันไปในช่วงนี้ และอาจอยู่ในช่วงตั้งแต่ไม่รุนแรงไปจนถึงรุนแรง โดยเกิดขึ้นเป็นระยะๆ หรือไม่สม่ำเสมอ อาการอื่นๆ ในระยะนี้อาจรวมถึงปวดหลัง ตะคริว และมีเสมหะเป็นเลือด

ผู้หญิงส่วนใหญ่จะพร้อมที่จะไปโรงพยาบาลเมื่อสิ้นสุดการคลอดบุตร อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงจำนวนมากจะมาถึงโรงพยาบาลหรือศูนย์การคลอดบุตรเมื่อพวกเขายังอยู่ในภาวะคลอดก่อนกำหนด

แรงงานที่กระตือรือร้น

ระยะต่อไปของระยะแรกของการคลอดเกิดขึ้นเมื่อปากมดลูกขยายจาก 3-4 ซม. เป็น 7 ซม. การหดตัวรุนแรงขึ้นและอาการอื่นๆ อาจรวมถึงอาการปวดหลังและเลือด

แรงงานชั่วคราว

นี่เป็นขั้นตอนที่เข้มข้นที่สุดของแรงงานโดยมีการหดตัวเพิ่มขึ้นอย่างมาก พวกเขาแข็งแกร่งและเกิดขึ้นห่างกันประมาณสองถึงสามนาทีและเฉลี่ย 60 ถึง 90 วินาที การขยาย 3 ซม. สุดท้ายมักเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้นๆ

ระยะที่สองของแรงงาน

จัดส่ง

ในระยะที่สอง ปากมดลูกจะขยายเต็มที่ ผู้หญิงบางคนอาจรู้สึกอยากจะดันทันทีหรือไม่นานหลังจากที่ขยายเต็มที่แล้ว ทารกอาจยังอยู่ในอุ้งเชิงกรานสูงสำหรับผู้หญิงคนอื่น

อาจต้องใช้เวลาสักระยะก่อนที่ทารกจะหดตัวลงจนได้ระดับต่ำพอที่แม่จะเริ่มผลัก

ผู้หญิงที่ไม่มีอาการปวดหลังมักจะมีแรงกระตุ้นอย่างมากที่จะผลัก หรือมีแรงกดทางทวารหนักอย่างมีนัยสำคัญเมื่อทารกอยู่ในกระดูกเชิงกรานต่ำเพียงพอ

ผู้หญิงที่เป็นโรคปวดข้ออาจยังคงมีแรงกระตุ้นและอาจรู้สึกกดดันทางทวารหนัก แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วจะไม่รุนแรงเท่าก็ตาม การแสบร้อนหรือแสบในช่องคลอดเนื่องจากครอบฟันของทารกก็เป็นเรื่องปกติ

สิ่งสำคัญคือต้องพยายามผ่อนคลายและพักระหว่างการหดตัว นี่คือช่วงเวลาที่โค้ชแรงงานหรือ doula ของคุณมีประโยชน์มาก

ระยะที่สามของแรงงาน

การส่งมอบรก

รกจะถูกส่งมาหลังจากที่ทารกคลอดออกมาแล้ว การหดตัวเล็กน้อยจะช่วยแยกรกออกจากผนังมดลูกและเคลื่อนลงมาทางช่องคลอด การเย็บเพื่อแก้ไขการฉีกขาดหรือการผ่าตัด (episiotomy) จะเกิดขึ้นหลังจากส่งรก

บรรเทาอาการปวด

ยาแผนปัจจุบันสามารถให้ทางเลือกที่หลากหลายในการจัดการความเจ็บปวดและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการคลอดและการคลอด ยาบางชนิดที่มีอยู่มีดังต่อไปนี้

ยาเสพติด

ยาเสพย์ติดมักใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดระหว่างคลอด การใช้งานจำกัดเฉพาะในระยะแรก เนื่องจากมักก่อให้เกิดความใจเย็นของมารดา ทารกในครรภ์ และทารกแรกเกิดมากเกินไป

โดยทั่วไปแล้วการให้ยาเสพติดแก่สตรีที่คลอดบุตรโดยการฉีดเข้ากล้ามหรือทางเส้นเลือดดำ บางศูนย์มีการบริหารที่ควบคุมโดยผู้ป่วย นั่นหมายความว่าคุณสามารถเลือกเวลาที่จะรับยาได้

ยาเสพติดบางชนิดที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

  • มอร์ฟีน
  • เมเพอริดีน
  • เฟนทานิล
  • บิวโตรฟานอล
  • นัลบูฟีน

ไนตรัสออกไซด์

บางครั้งใช้ยาระงับปวดชนิดสูดดมระหว่างคลอด ไนตรัสออกไซด์ซึ่งมักเรียกว่าแก๊สหัวเราะมักใช้กันมากที่สุด สามารถบรรเทาอาการปวดได้อย่างเพียงพอสำหรับผู้หญิงบางคนเมื่อใช้เป็นช่วงๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกของการคลอดบุตร

แก้ปวด

วิธีการบรรเทาอาการปวดที่พบบ่อยที่สุดระหว่างคลอดและการคลอดคือการปิดล้อมแก้ปวด ใช้ในการดมยาสลบระหว่างการคลอดและการคลอดและระหว่างการผ่าตัดคลอด (C-section)

การบรรเทาอาการปวดเป็นผลมาจากการฉีดยาชาเข้าไปในช่องไขสันหลังที่อยู่นอกเยื่อบุไขสันหลัง ยาบล็อกการถ่ายทอดความรู้สึกเจ็บปวดผ่านเส้นประสาทที่ผ่านส่วนนั้นของช่องว่างแก้ปวดก่อนที่จะเชื่อมต่อกับไขสันหลัง

การใช้กระดูกสันหลังส่วนปลายร่วมกับการปวดหลังแบบเดินได้ได้รับความนิยมในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการสอดเข็มจุดดินสอขนาดเล็กมากผ่านเข็มแก้ปวดก่อนการวางยาชาแก้ปวด

เข็มขนาดเล็กกว่าจะเคลื่อนเข้าไปในช่องว่างใกล้กับไขสันหลัง และฉีดยาชาหรือยาชาเฉพาะที่เล็กน้อยเข้าไปในช่องว่าง

สิ่งนี้มีผลกับการทำงานของประสาทสัมผัสเท่านั้นซึ่งช่วยให้คุณเดินและเคลื่อนไหวได้ในระหว่างคลอด เทคนิคนี้มักใช้ในช่วงแรกของการคลอดบุตร

ตัวเลือกการบรรเทาอาการปวดตามธรรมชาติ

มีตัวเลือกมากมายสำหรับผู้หญิงที่กำลังมองหาการบรรเทาอาการปวดที่ไม่ใช่ทางการแพทย์สำหรับการคลอดบุตรและการคลอดบุตร พวกเขามุ่งเน้นไปที่การลดการรับรู้ความเจ็บปวดโดยไม่ต้องใช้ยา สิ่งเหล่านี้รวมถึง:

  • หายใจมีลวดลาย
  • ลาเมซ
  • วารีบำบัด
  • การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง (TENS)
  • การสะกดจิต
  • การฝังเข็ม
  • นวด

การชักนำให้เกิดแรงงาน

การใช้แรงงานเทียมสามารถเกิดขึ้นได้หลายวิธี วิธีการที่เลือกจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :

  • ปากมดลูกของคุณพร้อมสำหรับการคลอดแค่ไหน
  • ไม่ว่าจะเป็นลูกคนแรกของคุณ
  • คุณอยู่ไกลแค่ไหนในการตั้งครรภ์
  • ถ้าเยื่อหุ้มของคุณแตก
  • สาเหตุของการเหนี่ยวนำ

สาเหตุบางประการที่แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้เหนี่ยวนำคือ:

  • เมื่อการตั้งครรภ์เข้าสู่สัปดาห์ที่ 42
  • ถ้าน้ำแม่ขาดและคลอดไม่ได้หลังจากนั้นไม่นาน
  • หากมีภาวะแทรกซ้อนกับมารดาหรือทารก

ปกติแล้วไม่แนะนำให้มีการชักนำให้เกิดการคลอดบุตรเมื่อผู้หญิงมีส่วน C ก่อนหน้านี้หรือถ้าทารกอยู่ก้น (ล่าง)

ยาฮอร์โมนที่เรียกว่าพรอสตาแกลนดิน (prostaglandin) ยาที่เรียกว่า “ไมโซพรอสทอล” หรืออุปกรณ์ที่ใช้ในการทำให้ปากมดลูกนิ่มและเปิดขึ้นได้ หากยาวและไม่นิ่มหรือเริ่มขยาย

การลอกเยื่อบางๆ อาจทำให้ผู้หญิงบางคนคลอดบุตรได้ นี่เป็นขั้นตอนที่แพทย์ของคุณจะตรวจปากมดลูกของคุณ พวกเขาจะสอดนิ้วเข้าไประหว่างเยื่อหุ้มของถุงน้ำคร่ำและผนังมดลูกด้วยตนเอง

พรอสตาแกลนดินตามธรรมชาติถูกปลดปล่อยโดยการแยกหรือลอกส่วนล่างของเยื่อหุ้มส่วนล่างออกจากผนังมดลูก นี่อาจทำให้ปากมดลูกนิ่มลงและทำให้เกิดการหดตัวได้

การลอกเยื่อเมมเบรนทำได้ก็ต่อเมื่อปากมดลูกขยายออกมากพอที่จะให้แพทย์สอดนิ้วเข้าไปและทำหัตถการได้

ยาเช่น oxytocin หรือ misoprostol สามารถใช้กระตุ้นแรงงานได้ Oxytocin ให้ทางหลอดเลือดดำ Misoprostol เป็นยาเม็ดที่วางไว้ในช่องคลอด

ตำแหน่งของทารกในครรภ์

แพทย์ของคุณจะตรวจสอบตำแหน่งของทารกอย่างสม่ำเสมอในระหว่างการเข้ารับการตรวจก่อนคลอด ทารกส่วนใหญ่จะอยู่ในท่าคว่ำหน้าระหว่างสัปดาห์ที่ 32 ถึงสัปดาห์ที่ 36 บางคนไม่หันเลย และคนอื่นๆ เปลี่ยนเป็นเท้าหรือตำแหน่งล่างสุด

แพทย์ส่วนใหญ่จะพยายามเปลี่ยนทารกในครรภ์ก้นให้อยู่ในท่าคว่ำหน้าโดยใช้รุ่นเซฟาลิกภายนอก (ECV)

ระหว่างการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ แพทย์จะพยายามขยับทารกในครรภ์เบาๆ โดยเอามือแตะหน้าท้องของมารดา โดยใช้อัลตราซาวนด์เป็นแนวทาง ทารกจะได้รับการตรวจสอบในระหว่างขั้นตอน ECV มักจะประสบความสำเร็จและสามารถลดโอกาสในการส่งมอบส่วน C ได้

การผ่าตัดคลอด

ค่าเฉลี่ยของการเกิดทั่วประเทศโดยการผ่าตัดคลอดเพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมา ตาม ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคประมาณ 32 เปอร์เซ็นต์ของมารดาในสหรัฐอเมริกาให้กำเนิดด้วยวิธีนี้ หรือที่เรียกว่าการผ่าตัดคลอด

ส่วน C มักจะเป็นตัวเลือกการจัดส่งที่ปลอดภัยและเร็วที่สุดในการคลอดที่ลำบากหรือเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อน

C-section ถือเป็นการผ่าตัดใหญ่ ทารกจะถูกส่งผ่านทางกรีดที่ผนังหน้าท้องและมดลูกมากกว่าทางช่องคลอด มารดาจะได้รับยาสลบก่อนการผ่าตัดเพื่อทำให้บริเวณนั้นชาตั้งแต่ท้องจนถึงใต้เอว

แผลมักจะอยู่ในแนวนอนตลอดส่วนล่างของผนังช่องท้อง ในบางกรณี แผลอาจอยู่ในแนวตั้งจากกึ่งกลางถึงใต้สะดือ

แผลในมดลูกยังเป็นแนวนอน ยกเว้นในบางกรณีที่ซับซ้อน แผลแนวตั้งในมดลูกเรียกว่า C-section แบบคลาสสิก ทำให้กล้ามเนื้อมดลูกไม่สามารถทนต่อการหดตัวในการตั้งครรภ์ในอนาคตได้

ปากและจมูกของทารกจะถูกดูดหลังคลอดเพื่อให้ทารกได้หายใจครั้งแรกและรกจะถูกส่งออกไป

ผู้หญิงส่วนใหญ่จะไม่ทราบว่าพวกเขาจะมีส่วน C หรือไม่จนกว่าการคลอดจะเริ่มขึ้น C-section อาจมีการกำหนดล่วงหน้าหากมีภาวะแทรกซ้อนกับแม่หรือทารก เหตุผลอื่นที่อาจจำเป็นต้องมีส่วน C ได้แก่:

  • ส่วน C ก่อนหน้าที่มีแผลแนวตั้งแบบคลาสสิก
  • ความเจ็บป่วยของทารกในครรภ์หรือข้อบกพร่องที่เกิด
  • แม่เป็นเบาหวาน และลูกมีน้ำหนักประมาณ 4,500 กรัม
  • รกแกะพรีเวีย
  • การติดเชื้อเอชไอวีในแม่และปริมาณไวรัสสูง

  • ก้นหรือตำแหน่งทารกในครรภ์ตามขวาง

การคลอดทางช่องคลอดหลัง C-section (VBAC)

ครั้งหนึ่งเคยคิดว่าถ้าคุณมี C-section คุณจะต้องหามาเพื่อคลอดลูกในอนาคต วันนี้ ทำซ้ำ C-section ไม่จำเป็นเสมอไป การคลอดทางช่องคลอดหลังผ่าคลอด (VBAC) อาจเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยสำหรับหลายๆ คน

ผู้หญิงที่มีรอยบากของมดลูกตามขวางต่ำ (แนวนอน) จาก C-section จะมีโอกาสคลอดลูกทางช่องคลอดได้ดี

ผู้หญิงที่มีรอยบากแนวตั้งแบบคลาสสิกไม่ควรพยายามทำ VBAC กรีดแนวตั้งจะเพิ่มความเสี่ยงของการแตกของมดลูกในระหว่างการคลอดทางช่องคลอด

คุณควรปรึกษาเรื่องการตั้งครรภ์ครั้งก่อนและประวัติการรักษากับแพทย์ของคุณ เพื่อที่พวกเขาจะได้ประเมินว่า VBAC เป็นตัวเลือกสำหรับคุณหรือไม่

ช่วยจัดส่ง

มีบางครั้งที่ใกล้ถึงจุดสิ้นสุดของระยะผลัก ซึ่งผู้หญิงอาจต้องการความช่วยเหลือเพิ่มเติมเล็กน้อยในการคลอดลูก อาจใช้เครื่องดูดสูญญากาศหรือคีมเพื่อช่วยในการจัดส่ง

Episiotomy

การทำหัตถการเป็นการตัดลงที่ฐานของช่องคลอดและกล้ามเนื้อฝีเย็บเพื่อเพิ่มช่องให้ทารกออกมา ครั้งหนึ่งเคยเชื่อกันว่าผู้หญิงทุกคนจำเป็นต้องมีการทำหัตถการเพื่อคลอดบุตร

โดยทั่วไปแล้วการทำ Episiotomies จะทำได้ก็ต่อเมื่อทารกรู้สึกไม่สบายใจและต้องการความช่วยเหลือในการออกไปอย่างรวดเร็ว พวกเขายังทำเสร็จถ้าหัวของทารกส่งแต่ไหล่ติด (dystocia)

อาจทำหัตถการได้หากผู้หญิงถูกผลักเป็นเวลานานมากและไม่สามารถผลักทารกผ่านส่วนล่างสุดของช่องคลอดได้

โดยทั่วไปแล้วจะหลีกเลี่ยง Episiotomies หากเป็นไปได้ แต่ผิวหนังและบางครั้งกล้ามเนื้ออาจฉีกขาดแทน น้ำตาของผิวหนังนั้นเจ็บปวดน้อยกว่าและหายเร็วกว่าการทำหัตถการ

Related Posts

Next Post

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

  • Trending
  • Comments
  • Latest

Recent News