เยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารก

ภาพรวม

เยื่อหุ้มสมองอักเสบคือการอักเสบของเยื่อหุ้มทั้งสาม (เยื่อหุ้มสมอง) ที่อยู่ในสมองและไขสันหลัง

แม้ว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะส่งผลกระทบต่อคนทุกวัย แต่ทารกที่มีอายุต่ำกว่า 2 ปีมีความเสี่ยงสูงสุดที่จะเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ลูกน้อยของคุณสามารถเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้เมื่อแบคทีเรีย ไวรัส หรือเชื้อราที่ติดเชื้อส่วนอื่นของร่างกายเดินทางเข้าสู่สมองและไขสันหลังในกระแสเลือด

จากการเกิดมีชีพ 1,000 คน ทารกแรกเกิดประมาณ 0.1 ถึง 0.4 คน (ทารกอายุน้อยกว่า 28 วัน) มีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ประมาณการทบทวนในปี 2560 เป็นอาการที่ร้ายแรง แต่ 90 เปอร์เซ็นต์ของทารกเหล่านี้รอดชีวิต จากการศึกษาเดียวกันพบว่า 20 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของพวกเขามีอาการแทรกซ้อนในระยะยาว เช่น ปัญหาการเรียนรู้และปัญหาการมองเห็น

ไม่ใช่เรื่องแปลกเสมอไป แต่การใช้วัคซีนป้องกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียได้ลดจำนวนทารกที่ได้รับวัคซีนลงอย่างมาก

ก่อนจะมีวัคซีนป้องกันโรคปอดบวม ทารกอายุต่ำกว่า 1 ปี 10 ใน 100,000 คน มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากโรคปอดบวม รายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ตั้งแต่ปี 2002 ถึงปี 2007 เมื่อมีการใช้วัคซีนเป็นประจำ ทารกเพียงประมาณ 8 ใน 100, 000 คนที่มีอายุระหว่าง 1 ถึง 23 เดือนได้รับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียทุกประเภท บทความประมาณการว่าในปี 2011

อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารก

อาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้เร็วมาก ลูกน้อยของคุณอาจรู้สึกสบายตัวได้ยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อถูกอุ้ม อาการอื่นๆ ในทารกอาจรวมถึง:

  • มีไข้สูงเฉียบพลัน
  • กินไม่ดี
  • อาเจียน
  • กระฉับกระเฉงหรือกระฉับกระเฉงน้อยกว่าปกติ
  • ง่วงมากหรือตื่นยาก
  • หงุดหงิดมากกว่าปกติ
  • โปนของจุดอ่อนบนศีรษะ (กระหม่อม)

อาการอื่นๆ อาจสังเกตได้ยากในทารก เช่น

  • ปวดหัวอย่างรุนแรง
  • คอตึง
  • ความไวต่อแสงจ้า

บางครั้งทารกอาจมีอาการชัก หลายครั้งอาจเป็นเพราะไข้สูงและไม่ใช่เยื่อหุ้มสมองอักเสบเอง

สาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารก

แบคทีเรีย ไวรัส หรือเชื้อราสามารถทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกได้

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ นับตั้งแต่มีการพัฒนาวัคซีนป้องกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย เยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดนี้จึงกลายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อราเป็นของหายาก

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสมักไม่รุนแรงเท่ากับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียหรือเชื้อรา แต่ไวรัสบางชนิดทำให้เกิดการติดเชื้อรุนแรง ไวรัสทั่วไปที่มักทำให้เกิดโรคไม่รุนแรง ได้แก่:

  • เอนเทอโรไวรัสที่ไม่ใช่โปลิโอ ไวรัสเหล่านี้ทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกา ทำให้เกิดการติดเชื้อได้หลายชนิด รวมทั้งโรคหวัด ผู้คนจำนวนมากติดเชื้อ แต่มีเพียงไม่กี่คนที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ไวรัสแพร่กระจายเมื่อลูกน้อยของคุณสัมผัสกับอุจจาระที่ติดเชื้อหรือสารคัดหลั่งในช่องปาก
  • ไข้หวัดใหญ่. ไวรัสนี้ทำให้เกิดไข้หวัดใหญ่ มันแพร่กระจายผ่านการสัมผัสกับสารคัดหลั่งจากปอดหรือปากของบุคคลที่ติดเชื้อ
  • ไวรัสหัดและคางทูม เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากของไวรัสที่ติดต่อได้เหล่านี้ พวกมันแพร่กระจายได้ง่ายผ่านการสัมผัสกับสารคัดหลั่งที่ติดเชื้อจากปอดและปาก

ไวรัสที่อาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่รุนแรงมาก ได้แก่:

  • เส้นเลือดขอด ไวรัสนี้ทำให้เกิดอีสุกอีใส มันแพร่กระจายได้ง่ายโดยการติดต่อกับบุคคลที่ติดเชื้อ
  • ไวรัสเริม ทารกมักจะได้รับจากแม่ในครรภ์หรือระหว่างคลอด
  • ไวรัสเวสต์ไนล์ สิ่งนี้ถ่ายทอดโดยยุงกัด

เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี รวมทั้งทารก มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัส ทารกที่มีอายุระหว่างแรกเกิดถึง 1 เดือนมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อไวรัสอย่างรุนแรง

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย

ในช่วง 28 วันแรกของชีวิต เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียมักเกิดจากแบคทีเรียที่เรียกว่า:

  • กลุ่ม B สเตรปโตคอคคัสซึ่งมักจะแพร่กระจายจากแม่สู่ลูกตั้งแต่แรกเกิด
  • แบคทีเรียแกรมลบ เช่น Escherichia coli (อี. โคไล) และ Klebsiella pneumoniae.อี. โคไล สามารถแพร่กระจายผ่านอาหารปนเปื้อน อาหารที่เตรียมโดยคนที่ใช้ห้องน้ำโดยไม่ล้างมือภายหลัง หรือจากแม่สู่ลูกระหว่างคลอด
  • Listeria monocytogenes.ทารกแรกเกิดมักจะได้รับสิ่งนี้จากแม่ในครรภ์ บางครั้งทารกอาจได้รับระหว่างคลอด มารดาได้รับโดยการกินอาหารที่ปนเปื้อน

ในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี รวมทั้งทารกที่มีอายุมากกว่า 1 เดือนขึ้นไป แบคทีเรียที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ได้แก่:

  • Streptococcus pneumoniae. แบคทีเรียนี้พบได้ในไซนัส จมูก และปอด มันแพร่กระจายผ่านการหายใจในอากาศที่ผู้ติดเชื้อจามหรือไอเข้าไป เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียในทารกที่อายุน้อยกว่า 2 ปี
  • Neisseria เยื่อหุ้มสมองอักเสบ. นี่เป็นสาเหตุอันดับสองของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย มันแพร่กระจายผ่านการสัมผัสกับสารคัดหลั่งจากปอดหรือปากของบุคคลที่ติดเชื้อ ทารกอายุน้อยกว่า 1 ปีมีความเสี่ยงสูงที่จะได้รับสิ่งนี้
  • ฮีโมฟีลัส อินฟลูเอนเซพิมพ์ b (ฮิบ) สิ่งนี้แพร่กระจายโดยการสัมผัสกับสารคัดหลั่งจากปากของผู้ที่เป็นพาหะ พาหะของแบคทีเรียมักจะไม่ป่วยเองแต่สามารถทำให้คุณป่วยได้ ทารกต้องสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ให้บริการเป็นเวลาสองสามวันจึงจะได้รับ ถึงอย่างนั้น ทารกส่วนใหญ่จะเป็นแค่พาหะและไม่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรา

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรานั้นหายากมากเพราะมักจะส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเท่านั้น

เชื้อราหลายชนิดสามารถทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้ เชื้อราสามชนิดอาศัยอยู่ในดิน และชนิดหนึ่งอาศัยอยู่รอบๆ มูลค้างคาวและมูลนก เชื้อราเข้าสู่ร่างกายโดยการหายใจเข้า

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักไม่มาก มีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อในเลือดจากเชื้อราที่เรียกว่า แคนดิดา. ทารกมักจะติดเชื้อรานี้ในโรงพยาบาลหลังคลอด จากนั้นสามารถเดินทางไปยังสมองทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้

การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารก

การทดสอบสามารถยืนยันการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและระบุได้ว่าสิ่งมีชีวิตใดเป็นต้นเหตุ การทดสอบรวมถึง:

  • วัฒนธรรมเลือด เลือดที่ขับออกจากหลอดเลือดดำของทารกจะกระจายไปบนแผ่นพิเศษที่แบคทีเรีย ไวรัส หรือเชื้อราสามารถเจริญเติบโตได้ดี หากมีบางอย่างโตขึ้น นั่นอาจเป็นสาเหตุของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
  • การตรวจเลือด เลือดที่นำออกบางส่วนจะได้รับการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการเพื่อหาสัญญาณของการติดเชื้อ
  • เจาะเอว. การทดสอบนี้คือเรียกอีกอย่างว่าเคาะกระดูกสันหลัง ของเหลวบางส่วนที่ล้อมรอบสมองและไขสันหลังของทารกจะถูกลบออกและทดสอบ นอกจากนี้ยังวางบนจานพิเศษเพื่อดูว่ามีอะไรเติบโตหรือไม่
  • ซีทีสแกน. แพทย์ของคุณอาจได้รับ CT scan ที่ศีรษะของทารกเพื่อดูว่ามีการติดเชื้อหรือไม่ที่เรียกว่าฝี

การรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารก

การรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบขึ้นอยู่กับสาเหตุ ทารกที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสบางชนิดจะดีขึ้นโดยไม่ต้องรักษา

อย่างไรก็ตาม ควรพาลูกน้อยไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดเมื่อใดก็ตามที่คุณสงสัยว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบ คุณไม่สามารถแน่ใจได้ว่าอะไรเป็นสาเหตุจนกว่าแพทย์ของคุณจะทำการทดสอบบางอย่าง เนื่องจากอาการจะคล้ายกับอาการอื่นๆ

เมื่อจำเป็น การรักษาต้องเริ่มโดยเร็วที่สุดเพื่อผลลัพธ์ที่ดี

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส

โดยส่วนใหญ่ เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเอนเทอโรไวรัสที่ไม่ใช่โปลิโอ ไข้หวัดใหญ่ และคางทูมและไวรัสหัดนั้นไม่รุนแรง อย่างไรก็ตาม ทารกอายุน้อยมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคร้ายแรง ทารกที่มีอาการอาจดีขึ้นภายใน 10 วันโดยไม่ต้องรักษา

เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากไวรัสอื่น ๆ เช่น varicella, herpes simplex และ West Nile virus สามารถร้ายแรงได้ ซึ่งอาจหมายความว่าลูกน้อยของคุณต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและรับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสทางหลอดเลือดดำ (IV)

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย

ยาปฏิชีวนะใช้รักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย พวกเขามักจะได้รับผ่านทาง IV ลูกของคุณอาจจะต้องอยู่ในโรงพยาบาล

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรา

การติดเชื้อรารักษาด้วยยาต้านเชื้อรา IV ลูกของคุณมักจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลาหนึ่งเดือนหรือมากกว่านั้น เนื่องจากการติดเชื้อรากำจัดได้ยาก

ป้องกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารก

วัคซีนสามารถป้องกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้หลายชนิด แต่ไม่ใช่ทั้งหมด หากได้รับตามคำแนะนำของ CDC. ไม่มีสิ่งใดมีประสิทธิภาพ 100 เปอร์เซ็นต์ ดังนั้นแม้แต่ทารกที่ได้รับการฉีดวัคซีนก็ยังสามารถเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้

โปรดทราบว่าถึงแม้จะมี “วัคซีนป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ” แต่สำหรับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียชนิดหนึ่งที่เรียกว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ โดยทั่วไปแนะนำสำหรับเด็กโตและวัยรุ่นในสหรัฐอเมริกา ไม่ใช้ในทารก

ในบางประเทศ เช่น สหราชอาณาจักร ทารกมักได้รับวัคซีนป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส

วัคซีนป้องกันไวรัสที่อาจนำไปสู่เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ได้แก่

  • ไข้หวัดใหญ่. ช่วยป้องกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากไวรัสไข้หวัดใหญ่ ให้ทุกปีตั้งแต่อายุ 6 เดือนขึ้นไป แม้ว่าเด็กที่อายุน้อยกว่าจะไม่ได้รับวัคซีนนี้ แต่ก็ให้การป้องกันเมื่อสมาชิกในครอบครัวและคนอื่น ๆ ที่จะอยู่ใกล้ลูกน้อยของคุณได้รับการฉีดวัคซีน
  • เส้นเลือดขอด วัคซีนนี้ป้องกันโรคอีสุกอีใส ครั้งแรกจะได้รับเมื่อลูกน้อยของคุณอายุ 12 เดือน
  • หัด คางทูม หัดเยอรมัน (MMR) หากลูกน้อยของคุณเป็นโรคหัดหรือคางทูม อาจทำให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบได้ วัคซีนนี้ป้องกันไวรัสเหล่านั้น เข็มแรกให้เมื่ออายุ 12 เดือน

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย

วัคซีนป้องกันการติดเชื้อที่อาจนำไปสู่เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียในทารก ได้แก่

  • ฮีโมฟีลัส อินฟลูเอนเซ วัคซีนชนิดบี (ฮิบ) สิ่งนี้ป้องกัน เอช. ไข้หวัดใหญ่ แบคทีเรีย. ในประเทศที่พัฒนาแล้ว เช่นสหรัฐอเมริกา วัคซีนชนิดนี้สามารถขจัดเยื่อหุ้มสมองอักเสบประเภทนี้ได้เกือบหมด วัคซีนป้องกันทารกจากการเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบและจากการเป็นพาหะ การลดจำนวนพาหะทำให้เกิดภูมิคุ้มกันฝูง ซึ่งหมายความว่าแม้แต่ทารกที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนก็มีการป้องกันเนื่องจากมีโอกาสน้อยที่จะสัมผัสกับพาหะ เข็มแรกให้เมื่ออายุ 2 เดือน
  • วัคซีนป้องกันโรคปอดบวม (PCV13). ช่วยป้องกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากหลายสายพันธุ์ของ Streptococcus pneumoniae. เข็มแรกให้เมื่ออายุ 2 เดือน
  • วัคซีนป้องกันโรคไข้กาฬนกนางแอ่น วัคซีนนี้ป้องกัน Neisseria เยื่อหุ้มสมองอักเสบ. ไม่ได้รับเป็นประจำจนถึงอายุ 11 ปี เว้นแต่จะมีปัญหากับระบบภูมิคุ้มกันของทารกหรือพวกเขากำลังเดินทางไปยังประเทศที่มีแบคทีเรียอยู่ทั่วไป หากเป็นกรณีนี้ ให้เริ่มเมื่ออายุ 2 เดือน

สำหรับกลุ่ม B strep คุณแม่สามารถให้ยาปฏิชีวนะระหว่างคลอดเพื่อช่วยป้องกันไม่ให้ทารกได้รับ

สตรีมีครรภ์ควรหลีกเลี่ยงชีสที่ทำจากนมที่ไม่ผ่านการพาสเจอร์ไรส์เพราะเป็นแหล่งของ Listeria. ช่วยป้องกันไม่ให้แม่ทำสัญญา Listeria แล้วส่งต่อให้ลูก

ปฏิบัติตามข้อควรระวังทั่วไปเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อและช่วยลดความเสี่ยงที่จะเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียหรือไวรัส:

  • ล้างมือบ่อยๆ โดยเฉพาะก่อนหยิบจับอาหารและหลัง:
    • การใช้ห้องน้ำ
    • เปลี่ยนผ้าอ้อมให้ลูก
    • ปิดปากเพื่อจามหรือไอ
    • เป่าจมูกของคุณ
    • ดูแลคนที่อาจจะติดต่อหรือมีการติดเชื้อ
  • ใช้เทคนิคการล้างมือที่เหมาะสม หมายถึงการล้างด้วยสบู่และน้ำอุ่นเป็นเวลาอย่างน้อย 20 วินาที อย่าลืมล้างข้อมือและใต้เล็บและแหวน
  • ปิดปากด้วยข้อศอกด้านในหรือทิชชู่ทุกครั้งที่จามหรือไอ ถ้าใช้มือปิดให้ล้างทันที
  • อย่าแบ่งปันสิ่งที่อาจมีน้ำลาย เช่น หลอด ถ้วย จาน และช้อนส้อม หลีกเลี่ยงการจูบคนที่ป่วย
  • อย่าจับปากหรือใบหน้าถ้าไม่ได้ล้างมือ
  • ทำความสะอาดและฆ่าเชื้อสิ่งของที่คุณสัมผัสบ่อยๆ เช่น โทรศัพท์ แป้นพิมพ์คอมพิวเตอร์ รีโมทคอนโทรล ลูกบิดประตู และของเล่น

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรา

ไม่มีวัคซีนสำหรับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรา โดยปกติแล้ว ทารกจะไม่อยู่ในสภาพแวดล้อมที่เชื้อราส่วนใหญ่อาศัยอยู่ ดังนั้นจึงไม่น่าจะเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรา

เนื่องจากมักจะไปรับที่โรงพยาบาล การใช้มาตรการป้องกันการติดเชื้อตามปกติสามารถช่วยป้องกัน แคนดิดา การติดเชื้อซึ่งอาจนำไปสู่เยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักตัวน้อย

ผลกระทบระยะยาวและแนวโน้ม

เยื่อหุ้มสมองอักเสบคือการติดเชื้อที่ไม่ธรรมดาแต่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต อย่างไรก็ตาม ทารกมักจะฟื้นตัวเต็มที่เมื่อได้รับการวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ

หากการรักษาล่าช้า ทารกยังสามารถฟื้นตัวได้ แต่อาจได้รับผลกระทบระยะยาวอย่างน้อยหนึ่งอย่าง ได้แก่:

  • ตาบอด
  • หูหนวก
  • อาการชัก
  • ของเหลวรอบสมอง (hydrocephalus)
  • สมองเสียหาย
  • ปัญหาการเรียนรู้

NS CDC ประมาณ 85 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของคน (ทารกและผู้ใหญ่) ที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเนื่องจากแบคทีเรียเยื่อหุ้มสมองอักเสบสามารถอยู่รอดได้ ประมาณ 11 ถึง 19 เปอร์เซ็นต์จะมีผลกระทบระยะยาว

นี่อาจฟังดูน่ากลัว แต่อีกนัยหนึ่ง ประมาณ 80 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ฟื้นตัวไม่มีผลกระทบระยะยาว CDC ประมาณการโดยประมาณ 92 เปอร์เซ็นต์ของเด็ก กับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อนิวโมคอคคัสอยู่รอด

Related Posts

Next Post

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Recent News