ตับอ่อนอักเสบคือการอักเสบของตับอ่อน ในกรณีที่รุนแรง ตับอ่อนอาจได้รับความเสียหายอย่างถาวร การผ่าตัดสามารถช่วยชะลอหรือป้องกันความเสียหายเพิ่มเติม รวมทั้งช่วยบรรเทาอาการปวดด้วย
การอักเสบที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว (ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน) อาจหายได้เองหรือโดยการพักผ่อนร่วมกับการใช้ยาร่วมกัน
ในบางกรณี โรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันอาจรุนแรงขึ้น ทำให้เพิ่มความเสี่ยงโดยรวมของภาวะแทรกซ้อน คุณอาจต้องผ่าตัดเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและนำเนื้อเยื่อตับอ่อนที่ได้รับผลกระทบออก
การผ่าตัดยังสามารถรักษาอาการอักเสบที่เกิดซ้ำหรือเรื้อรังได้ (ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง)
การส่องกล้องวินิจฉัย
บางครั้งคุณจำเป็นต้องมีการส่องกล้องเพื่อยืนยันการวินิจฉัย เนื่องจากการตรวจเลือดและการสแกนสามารถทำได้หลายอย่าง ขั้นตอนนี้จะดำเนินการในขณะที่คุณอยู่ภายใต้การดมยาสลบ
ศัลยแพทย์จะทำกรีดเล็กๆ หลายๆ ครั้งในผนังหน้าท้องของคุณ แล้วส่องกล้องเข้าไป เพื่อให้สามารถมองดูอวัยวะต่างๆ ในช่องท้องหรือเชิงกรานได้โดยตรง
จากนั้น ทีมดูแลของคุณจะตรวจสอบสิ่งที่ค้นพบร่วมกับคุณ และแนะนำคุณเกี่ยวกับขั้นตอนต่อไป ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการกำหนดเวลาขั้นตอนใดขั้นตอนหนึ่งที่แสดงด้านล่าง
อาจมีภาวะแทรกซ้อนเล็กๆ น้อยๆ เช่น มีเลือดออกหรือติดเชื้อที่บริเวณผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกว่า เช่น เยื่อบุช่องท้องอักเสบและต้องได้รับการผ่าตัดซ้ำฉุกเฉินนั้นพบได้น้อยมาก
ขั้นตอนการระบายน้ำดีท่อน้ำดี
หากทีมดูแลของคุณตรวจพบสิ่งกีดขวางในท่อน้ำดี พวกเขาอาจแนะนำขั้นตอน Puestow หรือ Frey
ขั้นตอน Puestow เรียกอีกอย่างว่า pancreaticojejunostomy ด้านข้าง ศัลยแพทย์จะทำกรีดหน้าท้องเพื่อเข้าถึงตับอ่อน
โดยจะเปิดท่อตับอ่อนหลักและเชื่อมต่อกับห่วงของลำไส้เล็กเพื่อให้ตับอ่อนระบายลงสู่ลำไส้โดยตรง การระบายน้ำไม่ดีอาจเป็นสัญญาณว่าขั้นตอนนี้ไม่ได้ผล
เป็นผลให้บางครั้งขั้นตอน Puestow สามารถใช้ร่วมกับการกำจัดส่วนหนึ่งของหัวตับอ่อนได้ สิ่งนี้เรียกว่าขั้นตอนของเฟรย์
โดยทั่วไปขั้นตอนทั้งสองมีความปลอดภัย โดยไม่มีความเสี่ยงเพิ่มในขั้นตอนของ Frey มีอัตราการเสียชีวิตต่ำมาก เช่นเดียวกับอัตราการเจ็บป่วยต่ำ
หากศัลยแพทย์ของคุณตรวจพบนิ่วในท่อนำไข่ในตับอ่อน (นิ่ว) พวกเขาอาจแนะนำให้ทำการตรวจตับอ่อนและการตรวจลิโธทริปซีด้วยไฟฟ้าไฮดรอลิกระหว่างการผ่าตัด (EHL)
การผ่าตัดตับอ่อนส่วนปลาย
หากทีมดูแลของคุณตรวจพบว่ามีท่ออุดตันที่คอของตับอ่อน พวกเขาอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดตับอ่อนส่วนปลายเพื่อเอาหางและลำตัวของตับอ่อนออก
การผ่าตัดตับอ่อนอักเสบส่วนปลายไม่ได้รับความนิยมเท่ากับขั้นตอนอื่นๆ เพื่อช่วยรักษาโรคตับอ่อนอักเสบ อย่างไรก็ตาม อาจเป็นทางเลือกที่เหมาะสมหากคุณเป็นโรคตับอ่อนอักเสบด้านซ้าย
บางครั้ง จำเป็นต้องนำม้ามออกในระหว่างการผ่าตัดตับอ่อนส่วนปลาย
ใน
มีผู้เสียชีวิต 1 รายระหว่างการผ่าตัด ในขณะที่อัตราการเสียชีวิตในช่วงติดตามผล 20 ปีอยู่ที่ 10% ซึ่งส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการดื่มแอลกอฮอล์
ผลข้างเคียงอาจรวมถึงการตกเลือด การติดเชื้อ และน้ำย่อยรั่ว ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกว่านั้นอาจรวมถึงภาวะลิ่มเลือดอุดตัน หัวใจวาย หรือโรคหลอดเลือดสมอง แต่สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นได้ยาก
การผ่าตัดตับอ่อนและลำไส้เล็กส่วนต้น
การผ่าตัดตับอ่อนและลำไส้เล็กส่วนต้นหรือที่เรียกว่าขั้นตอน Whipple เกี่ยวข้องกับขั้นตอนที่แยกจากกันจำนวนหนึ่ง
ถุงน้ำดี ส่วนหัวของตับอ่อน ท่อน้ำดีบางส่วน และลำไส้เล็กบางส่วนจะถูกกำจัดออกไป เช่นเดียวกับส่วนของกระเพาะอาหารด้วย
จากนั้น ศัลยแพทย์จะแนบกระเพาะอาหารของคุณเข้ากับลำไส้เล็ก หางของตับอ่อนไปที่ปลายลำไส้เล็ก และท่อน้ำดีส่วนที่เหลือไปที่ลำไส้เล็ก
เป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนซึ่งอาจใช้เวลารวมกันหลายชั่วโมง อย่างไรก็ตาม มักประสบความสำเร็จในการรักษาโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง มะเร็งตับอ่อน มะเร็งลำไส้เล็ก และมะเร็งท่อน้ำดี
เนื่องจากเป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อน จึงมีภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งรวมถึงการติดเชื้อ เลือดออก น้ำดีหรือตับอ่อนรั่ว และการขับถ่ายในกระเพาะอาหารล่าช้า (gastroparesis)
คุณอาจใช้เวลาในคืนแรกหลังการผ่าตัดในห้องผู้ป่วยหนัก ตามด้วยหนึ่งหรือสองสัปดาห์ในโรงพยาบาล
คุณจะไม่สามารถรับประทานอาหารได้เป็นเวลา 2-3 วันเพื่อให้ระบบย่อยอาหารได้ฟื้นตัว คุณอาจไม่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นเวลาสองสามวันเช่นกัน
ทีมดูแลสุขภาพของคุณน่าจะสนับสนุนให้คุณเริ่มเดินในวันรุ่งขึ้นหลังการผ่าตัด โดยค่อยๆ เพิ่มระยะทางในแต่ละวัน คุณอาจรู้สึกเหนื่อยล้าไปสองสามเดือน
การผ่าตัดตับอ่อนทั้งหมด
หากการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผล ศัลยแพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดตับอ่อนทั้งหมด
ในระหว่างขั้นตอนนี้ ศัลยแพทย์จะแบ่งและแยกส่วนปลายของกระเพาะอาหารที่นำไปสู่ลำไส้เล็กออก ซึ่งเป็นที่ที่ตับอ่อนและถุงน้ำดีแนบกัน
พวกเขาจะกำจัดตับอ่อนและส่วนที่ติดกันของลำไส้เล็ก รวมถึงท่อน้ำดี ถุงน้ำดี และม้ามของคุณด้วย
ศัลยแพทย์จะเชื่อมต่อกระเพาะอาหารและท่อน้ำดีเข้ากับลำไส้เล็ก หลังการผ่าตัด คุณจะต้องใส่ท่อเพื่อระบายช่องท้อง ท่อจมูกเข้าไปในกระเพาะอาหาร และสายสวนในกระเพาะปัสสาวะ
บางครั้ง การผ่าตัดตับอ่อนทั้งหมดสามารถใช้ร่วมกับการปลูกถ่ายเซลล์ไอส์เลตอัตโนมัติได้ นี่คือการปลูกถ่ายเซลล์ที่ผลิตอินซูลินของคุณเองเพื่อป้องกันโรคเบาหวาน
หากคุณมีการผ่าตัดตับอ่อนทั้งหมดโดยไม่มีการปลูกถ่ายเซลล์ islet โดยอัตโนมัติ คุณจะต้องใช้อินซูลินไปตลอดชีวิต
แนวโน้มโดยรวม
การผ่าตัดทุกประเภทมีความเสี่ยงอยู่บ้าง อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนข้างต้นโดยทั่วไปมีความปลอดภัย ทีมดูแลของคุณจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อพิจารณาการผ่าตัดที่ดีที่สุดสำหรับความต้องการทางการแพทย์ของคุณ
คุณอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคเบาหวานหลังการผ่าตัด หากตับอ่อนบางส่วนถูกเอาออก ก็มีโอกาสที่ส่วนที่เหลืออาจไม่สามารถผลิตอินซูลินได้เพียงพอที่จะควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้
ตับอ่อนของคุณอาจไม่สามารถผลิตเอนไซม์ที่จำเป็นต่อการย่อยอาหารได้ ดังนั้นคุณอาจต้องทานอาหารเสริมเอนไซม์ในระยะต่อไป
จากการศึกษาในปี 2023 เกี่ยวกับผู้ที่ได้รับการผ่าตัดตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง พบว่าเพียงไม่ถึงสองในสาม (63.5%) รอดชีวิตหลังจากผ่านไปสิบปี
ผู้คนกว่าหนึ่งในสี่ (26.9%) ยังคงใช้ยากลุ่มฝิ่นทุกวันเพื่อจัดการกับความเจ็บปวด แต่ผู้คนจำนวนมากสามารถมีชีวิตอยู่ได้นานหลายปีโดยมีคุณภาพชีวิตที่ดีหลังการผ่าตัดตับอ่อนอักเสบ
Adam England อาศัยอยู่ในสหราชอาณาจักร และผลงานของเขาได้ปรากฏในสิ่งพิมพ์ระดับชาติและนานาชาติหลายฉบับ เวลาไม่ทำงานเขาคงจะฟังดนตรีสด
