ผดุงครรภ์คนนี้กำลังต่อสู้เพื่อให้ช่องคลอดเกิดเรื่องอีกครั้ง

ผดุงครรภ์กำลังเติบโตในความนิยม แต่ก็ยังเข้าใจผิดส่วนใหญ่ ซีรีส์สามตอนนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อช่วยให้คุณตอบคำถาม: ผดุงครรภ์คืออะไรและเหมาะกับฉันอย่างไร

ในวัย 20 ต้นๆ ของเธอ Betty-Anne Daviss เป็นคนรักธรรมชาติที่โบกรถข้ามอเมริกากลาง แต่ในปี 1976 เส้นทางอาชีพของเธอก็เปลี่ยนไป

แผ่นดินไหวครั้งใหญ่ส่งผลกระทบต่อบ้านหลายหลังในหมู่บ้านกัวเตมาลาที่เธออาศัยอยู่ในเวลานั้น ซึ่งทำให้สตรีมีครรภ์หลายคนต้องคลอดก่อนกำหนด

“ฉันต้องเรียนรู้วิธีการแพ็คม้าและออกไปที่หมู่บ้านและค้นหาว่าเกิดอะไรขึ้น” เธอบอก Healthline “ทุกครั้งที่ฉันไปถึง ผู้คนจะวิ่งมาหาฉันและถามว่า ‘คุณเป็นผดุงครรภ์หรือไม่’ และฉันจะบอกว่าไม่ แต่ฉันสามารถช่วยได้”

ดังนั้นการฝึกอบรมการผดุงครรภ์ของเธอจึงเริ่มขึ้น

Daviss ใช้เวลาสี่ปีในกัวเตมาลา โดยทำงานร่วมกับผดุงครรภ์ในท้องที่เพื่อเรียนรู้วิธีปฏิบัติของพวกเขา จากที่นั่น เธอใช้เวลาบางส่วนในชนบทของแอละแบมาเพื่อช่วยเหลือสตรีมีครรภ์ที่มีรายได้น้อยซึ่งไม่สามารถหาหมอได้ ก่อนที่เธอจะมาถึงออตตาวา รัฐออนแทรีโอ ในช่วงต้นทศวรรษ 80

ในที่สุดเธอก็เริ่มประกอบอาชีพการผดุงครรภ์ของเธอเอง แม้ว่าจะใช้เวลาหลายปีกว่าที่อาชีพของเธอจะได้รับการยอมรับและควบคุมโดยรัฐบาลแคนาดา

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการผดุงครรภ์ในสหรัฐอเมริกาที่นี่

ในช่วง 40 ปีนับตั้งแต่เธอเข้าร่วมการคลอดบุตรครั้งแรกในอเมริกากลาง Daviss ได้เดินทางไปทั่วโลก ตั้งแต่ดินแดนทางตะวันตกเฉียงเหนือของแคนาดา ไปจนถึงเยอรมนีไปจนถึงอัฟกานิสถาน เพื่อศึกษาวิธีปฏิบัติในการคลอดบุตร

นอกเหนือจากเส้นทางที่ไม่เหมือนใครของเธอในการเป็นพยาบาลผดุงครรภ์ สิ่งที่ทำให้ Daviss แตกต่างจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอื่นๆ ที่เชี่ยวชาญด้านการคลอดบุตรคือความเชี่ยวชาญของเธอในการคลอดทางช่องคลอด นั่นหมายถึงการคลอดทารกที่เท้าหรืออยู่ล่างสุด แทนที่จะคลอดก่อนกำหนดโดยทางช่องคลอด แทนที่จะคลอดโดยการผ่าตัดคลอด หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า C-section

อันที่จริง Daviss ได้ทำให้ภารกิจของเธอคือการคลอดก้นทางช่องคลอดกระแสหลักอีกครั้ง

ในบางแง่ Daviss ซึ่งสอนในแผนกสตรีและเพศศึกษาที่มหาวิทยาลัยคาร์ลตันในออตตาวาอาจถือว่าค่อนข้างหัวรุนแรง

ปีที่แล้ว เธอช่วยจัดพิมพ์ผลการศึกษาที่พบว่ามีประโยชน์อย่างมากกับผู้หญิงที่คลอดลูกก้นในตำแหน่งตั้งตรง เช่น คุกเข่า มือและเข่า หรือยืน เมื่อเทียบกับการนอนหงาย

“ตอนนี้เราทราบจากการศึกษาของเราแล้วว่ากระดูกเชิงกรานมีการเคลื่อนไหว และทารกจะเคลื่อนตัวผ่านเมื่อกระดูกเชิงกรานเปลี่ยนรูปร่าง ทำไมเราถึงลงเอยด้วยผู้หญิงที่แบนราบและผู้คนคิดว่าเป็นเรื่องปกติ” เดวิส มิวส์. “นั่นเป็นวิธีที่ผิดปกติโดยสิ้นเชิงในการมีลูก”

ความกลัวที่เกิดที่ก้น

เมื่อผู้หญิงตั้งครรภ์ก้น ซึ่งเกิดขึ้นใน 3 ถึง 4 เปอร์เซ็นต์ ของการคลอดครบกำหนด American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) แนะนำให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของเธอพยายามเปลี่ยนทารกในครรภ์ด้วยตนเองทุกครั้งที่ทำได้โดยกระบวนการที่เรียกว่ารุ่น cephalic ภายนอก ซึ่งจะทำให้ศีรษะของทารกก้มลงเพื่อคลอดบุตร

หากไม่ได้ผล ACOG ได้กำหนดในปี 2549 ว่าการตัดสินใจว่าจะผ่าคลอดหรือการคลอดทางช่องคลอดควรขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของผู้ให้บริการ

สมาคมสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์แห่งแคนาดามีตำแหน่งที่คล้ายคลึงกันในด้านทักษะและประสบการณ์ของผู้ปฏิบัติงาน

ACOG ยังตั้งข้อสังเกตว่า “การผ่าตัดคลอดจะเป็นวิธีการคลอดที่ต้องการสำหรับแพทย์ส่วนใหญ่ เนื่องจากความเชี่ยวชาญในการคลอดที่ก้นทางช่องคลอดลดลง”

หรือตามที่ American Pregnancy Association กล่าวไว้ว่า “ผู้ให้บริการด้านสุขภาพส่วนใหญ่ไม่เชื่อในการพยายามคลอดทางช่องคลอดสำหรับตำแหน่งก้น”

เป็นเวลาหลายทศวรรษแล้วที่มาตรฐานการดูแลทารกก้นได้รับการคลอดบุตรหรือที่รู้จักกันทั่วไปในชื่อ C-section ขอบคุณส่วนหนึ่งจากผลการศึกษาก่อนหน้านี้ที่เรียกว่า Term Breech Trial

งานวิจัยนี้นำโดยนักวิจัยจากมหาวิทยาลัยโตรอนโต การทดลองแบบสุ่มมีกลุ่มควบคุมพิจารณาผลลัพธ์ โดยเน้นที่การเสียชีวิตและการเจ็บป่วยของมารดาและทารก ของผู้หญิงมากกว่า 2,000 คนที่ตั้งครรภ์ก้นใน 26 ประเทศระหว่างปี 1997 ถึง 2000

จากข้อมูลพบว่า ทารกก้นที่คลอดโดยการผ่าตัดคลอดตามแผนมีโอกาสรอดชีวิตได้ดีกว่าทารกที่คลอดโดยการคลอดทางช่องคลอดตามแผน รายงานการเจ็บป่วยรุนแรงของทารกแรกเกิดใน 3.8 เปอร์เซ็นต์ ของทารกที่คลอดทางช่องคลอด เทียบกับ 1.4 เปอร์เซ็นต์ของทารกที่คลอดโดยวิธี C-section

แต่ในช่วงหลายปีที่ผ่านมานับตั้งแต่การศึกษาได้รับการตีพิมพ์อย่างรวดเร็ว นักวิจารณ์หลายคนรวมถึง Daviss ได้แสดงความกังวลเกี่ยวกับความถูกต้อง

“มันเป็นหนึ่งในสิ่งสำคัญที่ตอกย้ำโลงศพของการทำก้นทั่วโลก” Daviss กล่าว “ไม่ใช่แค่ในอเมริกาเหนือเท่านั้น มันยังอยู่ในอเมริกาใต้ อิสราเอล แอฟริกาใต้ ออสเตรเลีย นิวซีแลนด์ — มันแย่มาก”

ผู้เชี่ยวชาญคนหนึ่งเขียนไว้ใน American Journal of Obstetrics and Gynaecology ว่าอิงจากปัจจัยหลายประการ รวมถึง “คำถามที่จริงจังเกี่ยวกับการปฏิบัติตามเกณฑ์การคัดเลือกโดยรวม” “ควรเพิกถอนคำแนะนำการทดลองใช้ก้นในระยะเริ่มแรก”

ตัวอย่างเช่น ระเบียบการนี้ควรจะรวมเฉพาะมารดาที่ตั้งครรภ์กับทารกในครรภ์เดี่ยวเท่านั้น อย่างไรก็ตาม มีฝาแฝดสองชุดใน 16 กรณีของการเสียชีวิตปริกำเนิดในการศึกษา

ความกังวลประการหนึ่งในการคลอดลูกก้นก็คือหัวของมันจะติดอยู่ในขณะที่มันเคลื่อนลงมาทางช่องคลอด Daviss กล่าวว่าการคลอดที่ก้นมีแนวโน้มที่จะยากขึ้นเพราะพวกเขาต้องการการประลองยุทธ์มากขึ้น

“เพราะว่าหัวเป็นสิ่งสุดท้ายที่จะโผล่ออกมา มีความกังวลว่าลูกจะหายใจเข้าทีหลัง และมักจะทำ แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าเรามีอัตราการเสียชีวิตด้วยการผ่าตัดคลอดสูงขึ้นเมื่อเทียบกับการผ่าตัดคลอด” ก้นเกิด” เธอกล่าว “[Higher mortality rates don’t] ดูเหมือนจะเป็นจริงในสถานที่ที่มีระเบียบการที่ดีและเจ้าหน้าที่ที่มีประสบการณ์… แต่ยังคงมีความกลัวอย่างมากเกี่ยวกับการคลอดทางช่องคลอด”

ในความเป็นจริง, การศึกษาปี 2549 ที่เน้นไปที่ผู้หญิงในเบลเยียมและฝรั่งเศสที่นำเสนอทารกที่ก้นพบอัตราการเสียชีวิตหรือการเจ็บป่วย “ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มคลอดทางช่องคลอดและการผ่าตัดคลอดที่วางแผนไว้”

Daviss กล่าวว่าข้อบกพร่องอีกประการหนึ่งของ Term Breech Trial คือไม่ได้คำนึงถึงประสบการณ์ของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอย่างเพียงพอ ดูเหมือนว่าพวกเขากำลังพยายามผลักดันให้ผู้ฝึกทำกางเกงในมากกว่าปกติจริงๆ เธอกล่าว

ก่อนหน้านี้ ก้นเป็นเพียง “รูปแบบของบรรทัดฐาน”

Daviss เป็นพยาบาลผดุงครรภ์เพียงคนเดียวในแคนาดาที่ได้รับสิทธิพิเศษในโรงพยาบาลเพื่อไปคลอดที่ก้นโดยไม่ต้องย้ายไปสูติศาสตร์

ในช่วง 40 ปีของเธอในฐานะพยาบาลผดุงครรภ์ เธอได้เข้าร่วมการคลอดทางช่องคลอดที่วางแผนไว้มากกว่า 150 ครั้ง

“ฉันเข้ามาในช่วงเวลาที่บั้นท้ายไม่ถือว่าเป็นสิ่งที่อันตรายอย่างยิ่ง” เธอกล่าว “ถือว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงของบรรทัดฐาน ถือว่าเป็นสิ่งที่คุณต้องรู้จริง ๆ ว่าต้องทำอย่างไรและต้องมีทักษะในการทำ”

หนึ่งในนั้นคือการส่งมอบก้นตามแผนอยู่กับวาล ไรอัน คุณแม่ออตตาวา ในการสัมภาษณ์กับ CBC Radio ในปี 2559 ไรอันกล่าวว่าเธอตั้งครรภ์ได้ 32 สัปดาห์เมื่อพบว่าลูกสาวของเธอก้น “ฉันรู้สึกประหม่าและกลัวมากเพราะคิดว่ามันหมายถึงส่วน C แบบอัตโนมัติ”

“ใครบอกคุณแบบนั้น” ผู้สัมภาษณ์ถาม

“ไม่มีใครบอกฉันจริงๆ” เธอตอบ “มันเป็นสิ่งที่ฉันได้ยินจากคนอื่น… แต่มันเป็นตำนาน ฉันไม่ต้องการส่วน C ฉันไม่ต้องการผ่าตัดใหญ่และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัด ฉันต้องการการเกิดตามธรรมชาติ”

“เบ็ตตี-แอนสามารถจับลูกของฉันได้ อย่างที่ศัพท์แสงพูด ให้กำเนิดลูกของฉัน” ไรอันกล่าวต่อ “และสำหรับฉัน มันยอดเยี่ยมมากเพราะไม่มีหมออยู่ในห้อง เป็นการกำเนิดที่สวยงามมาก เรื่องราวของฉันค่อนข้างต่อต้านไคลแมกซ์ ไม่มีดราม่า ไม่มีความเครียด ไม่มีหมอ”

มารดาทุกคนมีทัศนคติที่แตกต่างกันเกี่ยวกับประสบการณ์การคลอดบุตรในอุดมคติ Daviss กล่าว เป้าหมายของเธอคือการช่วยให้ผู้หญิงได้รับข้อมูลมากขึ้นเกี่ยวกับทางเลือกของพวกเขา ซึ่งหมายถึงการแบ่งปันข้อมูลตามหลักฐาน

ท้ายที่สุด การผ่าตัดคลอดคือการผ่าตัดใหญ่ที่มาพร้อมกับความเสี่ยง ไม่ใช่เรื่อง “ซ้ำซาก” สำหรับผู้หญิงเธอกล่าว ในปี 2559 32 เปอร์เซ็นต์ของการเกิดทั้งหมด โดยการผ่าตัดคลอดในสหรัฐอเมริกา ในแคนาดา อัตราดังกล่าวอยู่ที่ 28 เปอร์เซ็นต์

ในโรงพยาบาลหลายแห่ง อัตรา C-section นั้นสูงกว่าค่าเฉลี่ยมาก และมักจะหลีกเลี่ยงได้ ในแคลิฟอร์เนีย อัตรา C-section สำหรับมารดาที่มีความเสี่ยงต่ำจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 12 เปอร์เซ็นต์ถึง 70 เปอร์เซ็นต์

Daviss กำลังทำงานเพื่อช่วยให้แพทย์รู้สึกสบายใจกับก้นอีกครั้ง เธอเดินทางไปทั่วโลกเพื่อจัดเวิร์กช็อปและนำเสนอเกี่ยวกับการคลอดที่ก้นที่โรงพยาบาลและการประชุมต่างๆ

“ปัญหาก้นคือประเด็นที่เกี่ยวกับทักษะ การเมือง และลำดับชั้น ไม่ใช่แค่ในโรงพยาบาลแต่ในสังคมด้วย — และความต้องการของผู้บริโภคและความปรารถนาที่แท้จริงของแม่” Daviss กล่าว

“การเกิดควรเป็นสิ่งที่คุณต้องการต้อนรับใครสักคนเข้ามาในโลกที่จะทำให้คุณภาคภูมิใจและมีความสุข ในการให้กำเนิดนั้นเกิดขึ้นในลักษณะที่คุณรู้สึกควบคุมไม่ได้เพราะผู้ฝึกหัดต้องการที่จะควบคุมเพราะความกลัวของพวกเขา นั่นหมายความว่าเรากำลังทำงานอย่างหนัก ฉันคิดว่าถ้าเราทุกคนสามารถหันหลังกลับและวิ่งลงเนินเขาด้วยกันได้ คงจะดีกว่านี้”

อ่านว่าผดุงครรภ์ได้รับความนิยมเพิ่มขึ้นอย่างไร ปลายสัปดาห์นี้ ส่วนสุดท้ายในซีรีส์ของเราจะสำรวจว่าผดุงครรภ์ทำมากกว่า “จับทารก” ได้อย่างไร พวกเขาให้การดูแลที่จำเป็นต่อผู้หญิงที่ไม่มีลูก


Kimberly Lawson เป็นอดีตบรรณาธิการหนังสือพิมพ์รายสัปดาห์ที่ผันตัวมาเป็นนักเขียนอิสระในจอร์เจีย งานเขียนของเธอซึ่งครอบคลุมหัวข้อต่างๆ ตั้งแต่สุขภาพของผู้หญิงไปจนถึงความยุติธรรมทางสังคม ได้รับการนำเสนอในนิตยสาร O, Broadly, Rewire.News, The Week และอื่นๆ เมื่อเธอไม่ได้พาลูกวัยเตาะแตะไปผจญภัยครั้งใหม่ เธอกำลังเขียนบทกวี ฝึกโยคะ และทดลองในครัว ติดตามเธอได้ที่ ทวิตเตอร์.

Related Posts

Next Post

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

  • Trending
  • Comments
  • Latest

Recent News