ผดุงครรภ์กำลังได้รับความนิยม นี่คือสิ่งที่คุณต้องรู้

ผดุงครรภ์กำลังเติบโตในความนิยม แต่ก็ยังเข้าใจผิดส่วนใหญ่ ซีรีส์สามตอนนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อช่วยให้คุณตอบคำถาม: ผดุงครรภ์คืออะไรและเหมาะกับฉันอย่างไร

ชาวอเมริกันคุ้นเคยกับงานสำคัญของพยาบาลผดุงครรภ์มากกว่าที่เคยเป็นมา ส่วนหนึ่งต้องขอบคุณรายการ PBS เรื่อง “Call the Midwife” ทว่าในสหรัฐอเมริกา การผดุงครรภ์มักถูกมองว่าเป็นทางเลือกที่ไม่ธรรมดา บางอย่างที่แปลก หรือแม้กระทั่งถูกมองว่า “น้อยกว่า” เมื่อเปรียบเทียบกับการดูแลของ OB-GYN

แต่ในประเทศที่กำลังเผชิญกับวิกฤตสุขภาพแม่ ทุกสิ่งอาจกำลังเปลี่ยนไป

ครอบครัวในสหรัฐอเมริกาจำนวนมากขึ้นหันไปหานางผดุงครรภ์เพื่อรับการดูแลการคลอดบุตร แม้ว่าจะมีอุปสรรคด้านระบบ สังคม และวัฒนธรรมก็ตาม

“รูปแบบการดูแลผดุงครรภ์เน้นความปกติและความเป็นอยู่ที่ดี มันให้อำนาจแก่ผู้หญิงและทำให้พวกเขาเป็นเจ้าของสุขภาพ การตั้งครรภ์ และผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์นั้นมากขึ้นตามทางเลือกที่พวกเขาสามารถทำได้” ดร. ทิโมธี เจ. ฟิชเชอร์ ผู้อำนวยการโครงการถิ่นที่อยู่ของ OB-GYN ที่ดาร์ทเมาท์ ฮิตช์ค็อก อธิบาย ศูนย์การแพทย์และผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์ที่ Geisel School of Medicine ที่มหาวิทยาลัย Dartmouth

“น่าเสียดายที่รูปแบบทางการแพทย์ของการดูแลก่อนคลอดสามารถขจัดความเป็นเจ้าของบางส่วนออกไปได้ในลักษณะที่อาจเป็นอันตรายต่อคนบางคนในที่สุด” เขากล่าว

รูปแบบการผดุงครรภ์คืออะไร? การดูแลผดุงครรภ์เกี่ยวข้องกับความสัมพันธ์ที่ไว้วางใจระหว่างผู้ให้บริการและคนตั้งครรภ์ที่มีส่วนร่วมในการตัดสินใจ ผดุงครรภ์ยังมองว่าการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรเป็นกระบวนการชีวิตปกติมากกว่าสภาพที่ต้องจัดการ

โดยเฉพาะกลุ่มมิลเลนเนียลอาจต้องการสิ่งที่แตกต่างไปจากแบบจำลองทางการแพทย์เมื่อตัดสินใจมีลูก

Saraswathi Vedam, FACNM พยาบาลผดุงครรภ์ 35 ปี นักวิจัยการผดุงครรภ์และศาสตราจารย์แห่งมหาวิทยาลัยบริติชโคลัมเบียกล่าวกับ Healthline ว่า “ขณะนี้เรามีผู้บริโภครุ่นหนึ่งซึ่งได้รับการสังสรรค์ว่าพวกเขาควรมีเสียงในการตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพของตนเอง . ในรุ่นก่อน ๆ มันเป็นบรรทัดฐานมากกว่าที่จะ [give] ควบคุมการตัดสินใจด้านการรักษาพยาบาลแก่ผู้ให้บริการ”

“เพิ่มขึ้นอีก [in midwifery services] อยู่ในผู้ที่มีประสบการณ์เชิงลบตั้งแต่แรกเกิด — หรือเคยอยู่กับครอบครัวหรือเพื่อนฝูงและเห็นบางสิ่งที่ทำให้พวกเขาหวาดกลัว — และพวกเขาไม่ต้องการสูญเสียอิสระทางร่างกาย” Colleen Donovan-Batson, CNM ผู้อำนวยการกล่าว ของพันธมิตรผดุงครรภ์แห่งอเมริกาเหนือกองนโยบายสุขภาพและการสนับสนุน

เคนดรา สมิธ บรรณาธิการในซานฟรานซิสโก ตั้งใจว่าจะมีพยาบาลผดุงครรภ์เป็นผู้ดูแลสำหรับการตั้งครรภ์ครั้งแรกของเธอ สมิ ธ ขับรถหนึ่งชั่วโมงครึ่งสำหรับการนัดหมายก่อนคลอดทุกครั้งเพื่อที่เธอจะได้เข้าถึงการฝึกผดุงครรภ์ของเธอ

“ฉันเข้าใจว่าผดุงครรภ์ดูเหมือนจะให้ความสำคัญกับการดูแลผู้หญิงทุกคนในระหว่างตั้งครรภ์มากกว่า และรู้สึกว่ามีโอกาสเกิดโรคแทรกซ้อนน้อยกว่าถ้าฉันมีพยาบาลผดุงครรภ์” เธอบอกกับ Healthline “ฉันคิดว่าน่าจะมีโอกาสมากขึ้นที่ฉันจะได้รับเวลาทำงานตามธรรมชาติ แม้กระทั่งในโรงพยาบาล ถ้าผดุงครรภ์และพยาบาลสนับสนุนฉัน”

นั่นคือระดับของความช่วยเหลือที่รูปแบบการผดุงครรภ์ของการดูแลพยายามหา ผดุงครรภ์มองว่าการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรเป็นกระบวนการชีวิตปกติมากกว่าเงื่อนไขที่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญกำหนดเท่านั้น

นั่นไม่ได้หมายความว่าทุกคนที่ใช้พยาบาลผดุงครรภ์ต้องมีการแทรกแซงต่ำหรือไปโดยไม่มียาแก้ปวด พยาบาลผดุงครรภ์ส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกาปฏิบัติงานในสถานพยาบาล สามารถเข้าถึงยาอย่างครบถ้วนและทางเลือกอื่นๆ

ผดุงครรภ์ทั้ง 4 แบบคร่าวๆ

พยาบาลผดุงครรภ์ที่ผ่านการรับรอง (CNM)

พยาบาลผดุงครรภ์ที่ผ่านการรับรองหรือพยาบาลผดุงครรภ์จบการศึกษาทั้งโรงเรียนพยาบาลและระดับบัณฑิตศึกษาเพิ่มเติมในการผดุงครรภ์ พวกเขามีคุณสมบัติที่จะทำงานในสถานกำเนิดทั้งหมด รวมทั้งโรงพยาบาล บ้าน และศูนย์กำเนิด พวกเขายังสามารถเขียนใบสั่งยาได้ทั้งหมด 50 รัฐ CNMs ยังสามารถให้การดูแลสุขภาพเบื้องต้นและการเจริญพันธุ์อื่นๆ

ผดุงครรภ์ที่ผ่านการรับรอง (CM)

ผดุงครรภ์ที่ผ่านการรับรองมีการฝึกอบรมและการศึกษาระดับบัณฑิตศึกษาในระดับเดียวกับนางพยาบาลผดุงครรภ์ที่ผ่านการรับรอง ยกเว้นว่าพวกเขาจะมีพื้นฐานด้านสุขภาพนอกเหนือจากการพยาบาล พวกเขาสอบเหมือนกับพยาบาลผดุงครรภ์ผ่าน American College of Nurse Midwives ปัจจุบัน CM ได้รับใบอนุญาตให้ฝึกในเดลาแวร์ มิสซูรี นิวเจอร์ซีย์ นิวยอร์ก เมน และโรดไอแลนด์เท่านั้น

ผดุงครรภ์มืออาชีพที่ผ่านการรับรอง (CPM)

ผดุงครรภ์มืออาชีพที่ผ่านการรับรองทำงานเฉพาะในสถานที่ภายนอกโรงพยาบาล เช่น บ้านและศูนย์กำเนิด ผดุงครรภ์เหล่านี้ได้เสร็จสิ้นการเรียนการสอน การฝึกงาน และการสอบรับรองระดับชาติ CPM ได้รับอนุญาตให้ฝึกหัดใน 33 รัฐ แม้ว่าหลายแห่งจะทำงานในรัฐที่ไม่เป็นที่รู้จัก

ผดุงครรภ์แบบดั้งเดิม/ไม่มีใบอนุญาต

ผดุงครรภ์เหล่านี้ได้เลือกที่จะไม่รับใบอนุญาตเป็นพยาบาลผดุงครรภ์ในสหรัฐอเมริกา แต่ยังคงรับใช้ครอบครัวที่เกิดในบ้าน การฝึกอบรมและภูมิหลังแตกต่างกันไป บ่อยครั้ง นางผดุงครรภ์ตามประเพณี/ไม่มีใบอนุญาตให้บริการชุมชนเฉพาะ เช่น ชุมชนพื้นเมืองหรือประชากรทางศาสนา เช่น ชาวอามิช

ประโยชน์ของผดุงครรภ์

ในพื้นที่เช่นสหราชอาณาจักรและเนเธอร์แลนด์ ผดุงครรภ์เป็นผู้ให้บริการมาตรฐานในการดูแลการตั้งครรภ์และการคลอดโดยเข้าร่วม มากกว่าสองในสาม ของการเกิด แม้ว่ารายการอย่าง “Call the Midwife” และสารคดีอย่าง “The Business of Being Born” ได้ทำให้ชาวอเมริกันบางคนเลือกนางผดุงครรภ์เป็นผู้ให้บริการดูแล

ปัจจุบัน CNMs เข้าร่วมเพียงประมาณ 8 เปอร์เซ็นต์ของการเกิดในสหรัฐอเมริกา ส่วนใหญ่อยู่ในสถานพยาบาล บัญชีเกิดนอกโรงพยาบาลสำหรับ ประมาณ 1.5 เปอร์เซ็นต์ ของการเกิดทั้งหมด เกี่ยวกับ 92 เปอร์เซ็นต์ เหล่านี้เข้าร่วมโดย CPM

การดูแลผดุงครรภ์มีความปลอดภัย – บางคนบอกว่าปลอดภัยกว่าการดูแลของแพทย์ – สำหรับผู้หญิงและครอบครัวที่มีความเสี่ยงต่ำ ผู้ที่ใช้พยาบาลผดุงครรภ์รายงานความพึงพอใจในการดูแลของพวกเขาในระดับสูง

A 2018 การวิเคราะห์วิจัย พบว่าในสถานพยาบาล ผู้ที่มีผดุงครรภ์มีโอกาสน้อยที่จะได้รับการผ่าตัดคลอด หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า C-section หรือ episiotomies อื่น การวิจัย พบว่าผู้ที่คลอดบุตรพร้อมกับพยาบาลผดุงครรภ์มีแนวโน้มที่จะให้นมลูกมากกว่าและมีโอกาสน้อยที่จะมีอาการ ฝีเย็บ ในช่วงแรกเกิด

Vedam และ Fisher เป็นผู้เขียนบทความล่าสุด ศึกษา ที่ตรวจสอบทั้ง 50 รัฐในแง่ของการรวมผดุงครรภ์ – รวมทั้ง CNMs, CPM และ CM – เข้าสู่ระบบการดูแลสุขภาพ

ผลการศึกษาพบว่ารัฐที่มีการบูรณาการในระดับที่สูงขึ้น เช่น วอชิงตัน ให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าสำหรับทั้งมารดาและทารก ซึ่งเท่ากับการคลอดที่ “เป็นธรรมชาติ” มากขึ้น (หมายถึงการคลอดโดยไม่ต้องใช้ยา) การแทรกแซงทางสูติกรรมน้อยลง และผลลัพธ์ของทารกแรกเกิดที่ไม่พึงประสงค์น้อยกว่ารัฐที่มีการรวมกลุ่มที่ต่ำกว่า เช่น แอละแบมาและมิสซิสซิปปี้

อุปสรรคในการดูแลผดุงครรภ์

การดูแลผดุงครรภ์มักเข้าถึงได้ยาก แม้กระทั่งสำหรับผู้ที่ต้องการ

พยาบาลผดุงครรภ์ไม่พร้อมให้บริการหรือเป็นที่ยอมรับในฐานะส่วนหนึ่งของวัฒนธรรมทางสูติกรรมในบางพื้นที่และภูมิภาค ตัวอย่างเช่น ขณะนี้มีเพียง CNMs 16 เครื่องและ CPM 12 เครื่องที่ได้รับอนุญาตให้ฝึกในรัฐอลาบามาทั้งหมด

ข้อบังคับของแต่ละรัฐยังจำกัดการปฏิบัติการผดุงครรภ์สำหรับทั้ง CNM และ CPM ซึ่งจะทำให้นางผดุงครรภ์ทำงานได้ยากขึ้น และผู้บริโภคเข้าใจบทบาทของผดุงครรภ์และเลือกให้เป็นผู้ให้บริการ

สำหรับผู้ที่ต้องการใช้พยาบาลผดุงครรภ์นอกโรงพยาบาล อุปสรรคอาจมีมากขึ้น ประกันบางประเภท ซึ่งรวมถึง Medicaid จะไม่ครอบคลุมทางเลือกในการคลอดบุตรนอกโรงพยาบาล ซึ่งรวมถึงศูนย์การคลอดบุตร ค่าใช้จ่ายที่ต้องจ่ายเองเหล่านี้ไม่สามารถทำได้สำหรับหลายครอบครัว

ผดุงครรภ์และสตรีผิวสี

ความสามารถทางวัฒนธรรมก็เป็นปัญหาเช่นกัน การขาดพยาบาลผดุงครรภ์อย่างลึกซึ้งทำให้มีโอกาสน้อยที่ผู้หญิงผิวสีจะเข้าถึงการดูแลผดุงครรภ์

ปัจจุบันผู้หญิงผิวสีในสหรัฐอเมริกากำลัง สามถึงสี่ครั้ง มีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตในช่วงปริกำเนิดมากกว่าผู้หญิงผิวขาว และตามรายงานของ March of Dimes พบว่า 49% มีแนวโน้มที่จะคลอดก่อนกำหนด

ความแตกต่างนี้อาจเป็นเพราะผู้ให้บริการอาจประเมินความเจ็บปวดของผู้ป่วยผิวดำต่ำเกินไปหรือเพิกเฉยต่ออาการของผู้ป่วย เซเรน่า วิลเลียมส์เป็นตัวอย่างหนึ่ง เธอต้องขอให้แพทย์ตรวจลิ่มเลือดภายหลังการผ่าตัดคลอดลูกสาวของเธอในปี 2560

การดูแลผดุงครรภ์สามารถสร้างความแตกต่างในประสบการณ์การคลอดบุตรสำหรับผู้หญิงผิวดำ ทว่าอาจเป็นเรื่องยากสำหรับผู้หญิงผิวดำที่จะหาผู้ให้บริการการผดุงครรภ์ที่มีลักษณะเหมือนพวกเขา

ราชา ตาฮานี ลอว์เลอร์ CPM ผิวดำที่ฝึกฝนมา 16 ปี ประมาณการว่ามี CPM สีดำน้อยกว่า 100 รายการทั่วประเทศ ณ ปี 2552 ร้อยละ 95.2 ของ CNMs ระบุว่าเป็นคนผิวขาว

ลูกค้าของ Lawler หลายคนไม่ทราบถึงทางเลือกในการผดุงครรภ์หรือการคลอดบุตรที่บ้าน จนกว่าพวกเขาจะมีประสบการณ์ที่ไม่ดี “ตัวเร่งปฏิกิริยาสำหรับคนผิวดำส่วนใหญ่คือ ‘ฉันไม่ชอบวิธีที่พวกเขาปฏิบัติกับฉัน’ หรือ ‘ฉันรู้สึกเหมือนกำลังได้รับอันตรายในการนัดหมายของฉัน’” เธอกล่าว

เวโรนิกา กิปสัน มารดาในลอสแองเจลิส เลือกการคลอดบุตรที่บ้านกับลอว์เลอร์ หลังจากผ่านประสบการณ์การคลอดบุตรที่โรงพยาบาลมาแล้วสามครั้งที่เธอรู้สึกว่าน่าผิดหวัง ดูหมิ่น และเหยียดเชื้อชาติ แม้ว่าเธอจะมาที่ Lawler โดยเหลือเวลาเพียงหนึ่งเดือนในการตั้งครรภ์ครั้งที่สี่ของเธอ Lawler ทำงานร่วมกับเธอเพื่อสร้างการดูแลและแผนการชำระเงิน

กิปสันบอกว่ามันคุ้มค่ากว่า แม้ว่าในตอนแรกเธอจะถูกข่มขู่โดยค่าใช้จ่ายในการคลอดบุตรที่บ้าน: “การมีใครสักคนที่ดูเหมือนคุณและเข้าใจคุณนั้นมีประโยชน์มาก เป็นความรู้สึกที่ประเมินค่าไม่ได้ ความผูกพันและความสัมพันธ์ ฉันไม่ใช่แค่ห้อง 31 ในโรงพยาบาล — ฉันคือ Veronica เมื่ออยู่กับราชา” กิปสันได้ให้ Lawler เข้าร่วมการคลอดบุตรคนที่ห้าของเธอแล้ว

อนาคตของการผดุงครรภ์ในสหรัฐอเมริกา

ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพมารดากล่าวว่าการผดุงครรภ์อาจเป็นทางเลือกที่สามารถช่วยแก้ปัญหาต่างๆ ในระบบการรักษาพยาบาลมารดาของอเมริกา ซึ่งรวมถึง:

  • ลดอัตราการเสียชีวิตของมารดา
  • ทำให้การดูแลราคาไม่แพงมากขึ้น
  • ช่วยแก้วิกฤติจำนวนผู้ให้บริการคลอดบุตรที่ลดน้อยลง

ยังคงมีหนทางอีกยาวไกลกว่าที่พยาบาลผดุงครรภ์จะบูรณาการเข้ากับระบบการรักษาพยาบาลของสหรัฐฯ ได้อย่างสมบูรณ์และประสบความสำเร็จ

Vedam เชื่อว่าต้องใช้ความร่วมมือระดับระบบก่อนที่การผดุงครรภ์จะเป็นที่ยอมรับและบูรณาการ: “ผู้บริหารด้านการดูแลสุขภาพ ผู้กำหนดนโยบายด้านสุขภาพ นักวิจัย ผู้ให้บริการ สาธารณะ ทุกคนจะต้องทำงานร่วมกัน”

แต่ผู้บริโภคที่มีทรัพยากรหรือเข้าถึงความคุ้มครองด้านการรักษาพยาบาลยังคงสามารถลงคะแนนเสียงได้ด้วยการขอการผดุงครรภ์และทำให้เป็นที่ทราบกันว่าพวกเขาต้องการผดุงครรภ์ในชุมชนของตน Vedam กล่าวเสริม

Donovan-Batson จาก Midwives Alliance of North America รู้สึกว่าเมื่อผู้คนเข้าใจถึงประโยชน์ที่แท้จริงของการผดุงครรภ์มากขึ้น พวกเขาจะขอสิ่งนั้น

“การวิจัยแสดงให้เราเห็นว่าการดูแลผดุงครรภ์เป็นการดูแลที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่ำ เราเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านการตั้งครรภ์และการคลอดปกติ ดังนั้น หากคุณต้องการมีประสบการณ์ตามปกติ ให้หาพยาบาลผดุงครรภ์ที่จะทำงานร่วมกับคุณเพื่อให้ได้รับการดูแลตามที่คุณต้องการ”

และถ้าวันนั้นการยอมรับอย่างเต็มที่มาถึง ก็มีโอกาสที่ดีที่แม่และลูกชาวอเมริกันอาจได้รับการดูแลที่ดีขึ้น

ต้องการอ่านเกี่ยวกับวิธีที่ผดุงครรภ์ปฏิบัติต่อผู้หญิงที่ไม่มีลูก? หรือโปรไฟล์ของเราเกี่ยวกับผดุงครรภ์ Badass ที่ทำให้ก้นในช่องคลอดเกิดขึ้นอีกครั้ง? ดูทั้งสองเรื่องในปลายสัปดาห์นี้


Carrie Murphy เป็นนักเขียนอิสระด้านสุขภาพและสุขภาพ และ doula เกิดที่ผ่านการรับรองในเมือง Albuquerque รัฐนิวเม็กซิโก ผลงานของเธอปรากฏในหรือใน Elle, Women’s Health, Glamour, Parents และร้านอื่นๆ

Related Posts

Next Post

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

  • Trending
  • Comments
  • Latest

Recent News