ปัญหาสมองในทารกคลอดก่อนกำหนด

การคลอดก่อนกำหนดคืออะไร?

แพทย์ถือว่าทารกคลอดก่อนกำหนดเมื่อเกิดก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์ ทารกบางคนที่เกิดใกล้ 37 สัปดาห์อาจไม่พบผลข้างเคียงที่เห็นได้ชัดเจน แต่คนอื่นๆ อาจมีอาการและความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการคลอดก่อนกำหนด ทุกสัปดาห์ ทารกในครรภ์จะเติบโตเต็มที่ในครรภ์ของมารดา หากทารกไม่มีโอกาสพัฒนาเต็มที่ในครรภ์ อาจเป็นไปได้ว่าพวกเขาอาจประสบปัญหาทางสมอง

การตกเลือดในหลอดเลือด

ตามรายงานของโรงพยาบาลเด็ก Lucille Packard ที่มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ด การตกเลือดในช่องท้อง (IVH) มักเกิดขึ้นในทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 3 ปอนด์ 5 ออนซ์ ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อเส้นเลือดที่บอบบางของทารกคลอดก่อนกำหนดแตกในสมอง ทำให้เลือดไปสะสมในสมองซึ่งสามารถทำลายเซลล์ประสาทได้ ภาวะนี้มักเกิดขึ้นกับความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่เกิดขึ้นจากการคลอดก่อนกำหนด

อาการของ IVH ได้แก่:

  • ระดับเซลล์เม็ดเลือดแดงต่ำหรือโรคโลหิตจาง
  • โป่งหรือบวมจุดอ่อน
  • ร้องไห้หนักมาก
  • อัตราการเต้นของหัวใจต่ำ
  • ระยะหยุดหายใจ หรือ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
  • อาการชัก
  • ดูดอ่อนแอเมื่อให้อาหาร

แพทย์วินิจฉัย IVH โดยพิจารณาจากประวัติการรักษาของทารก การตรวจร่างกาย และการศึกษาเกี่ยวกับภาพ ซึ่งรวมถึงอัลตราซาวนด์ของศีรษะ อัลตราซาวนด์นี้สามารถช่วยกำหนดปริมาณเลือดออกในศีรษะของทารกได้ แพทย์จะกำหนด “ระดับ” ให้กับอาการตกเลือด ยิ่งเกรดสูงเท่าใด ความเสียหายก็จะยิ่งมีนัยสำคัญมากขึ้นเท่านั้น

  • ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1: เลือดออกเกิดขึ้นในพื้นที่เล็ก ๆ ของโพรงสมอง
  • ระดับ 2: เลือดออกเกิดขึ้นภายในโพรง
  • ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3: ปริมาณเลือดออกมากจนทำให้โพรงจะขยายใหญ่ขึ้น
  • ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4: เลือดออกไม่เพียง แต่เข้าไปในโพรง แต่ยังเข้าไปในเนื้อเยื่อสมองรอบโพรงด้วย

ระดับ 1 และ 2 ไม่เกี่ยวข้องกับอาการร้ายแรงหรือยาวนาน อย่างไรก็ตาม ระดับ 3 และ 4 อาจส่งผลให้ทารกมีอาการในระยะยาว น่าเสียดายที่ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับ IVH แพทย์จะรักษาอาการของทารกที่สามารถแสดงออกได้เนื่องจากอาการดังกล่าว นอกจากนี้ยังไม่มีทางป้องกันไม่ให้เกิดภาวะดังกล่าวได้

เม็ดเลือดขาวในช่องท้อง

Periventricular leukomalacia หรือที่เรียกว่า PVL เป็นภาวะที่เกี่ยวกับสมองซึ่งมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับทารกที่คลอดก่อนกำหนด ตามที่โรงพยาบาลเด็กบอสตัน PVL เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดอันดับสองที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทในทารกที่คลอดก่อนกำหนด

PVL เป็นภาวะที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทในสมองซึ่งมีหน้าที่ควบคุมการเคลื่อนไหว อาการของโรคอาจรวมถึง:

  • กล้ามเนื้อกระตุกหรือเกร็ง
  • กล้ามเนื้อที่ทนต่อการเคลื่อนไหว
  • กล้ามแน่น
  • กล้ามเนื้ออ่อนแรง

ทารกที่เกิดมาพร้อมกับภาวะนี้มีความเสี่ยงที่จะเป็นอัมพาตสมองและพัฒนาการล่าช้า PVL สามารถเกิดขึ้นได้ด้วย IVH

แพทย์ไม่ทราบแน่ชัดว่าทำไม PVL จึงเกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม พวกเขาเข้าใจว่า PVL ทำลายพื้นที่ของสมองที่เรียกว่าสสารสีขาว บริเวณนี้มีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายเป็นพิเศษ ทารกที่มีความเสี่ยงสูงในการพัฒนา PVL รวมถึงผู้ที่เกิดภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:

  • ทารกเกิดก่อน 30 สัปดาห์
  • มารดามีประสบการณ์การแตกของเยื่อเมือกในระยะแรก
  • มารดาได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อภายในมดลูก

แพทย์วินิจฉัย PVL ผ่านประวัติทางการแพทย์ การตรวจร่างกาย และการศึกษาเกี่ยวกับภาพ ซึ่งรวมถึงการศึกษาอัลตราซาวนด์กะโหลกศีรษะและการศึกษาการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

แม้ว่าจะไม่มีการรักษาสำหรับ PVL แต่แพทย์สามารถแนะนำนักบำบัดเพื่อช่วยในเรื่องร่างกายหรือพัฒนาการของลูกน้อยได้

สมองพิการ

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดและน้ำหนักแรกเกิดต่ำมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคอัมพาตสมองมากขึ้น ภาวะนี้ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวผิดปกติ กล้ามเนื้อ และท่าทางในเด็ก อาการของสมองพิการอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่เล็กน้อยจนถึงรุนแรง

อาการที่เกี่ยวข้องกับสมองพิการ ได้แก่:

  • ท่าทางผิดปกติ
  • ช่วงการเคลื่อนไหวที่ได้รับผลกระทบ
  • กลืนลำบาก
  • ความอ่อนแอหรือความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ
  • การเคลื่อนไหวกระตุก
  • กล้ามเนื้อไม่สมดุล
  • แรงสั่นสะเทือน
  • เดินไม่นิ่ง

แพทย์ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของสมองพิการ ยิ่งทารกเกิดเร็วเท่าไหร่ ทารกก็ยิ่งเสี่ยงต่อโรคอัมพาตสมองมากขึ้นเท่านั้น

แพทย์วินิจฉัยโรคสมองพิการจากการตรวจร่างกาย ฟังสัญญาณและอาการต่างๆ ของเด็ก และพิจารณาจากประวัติการรักษา

การทดสอบภาพสามารถแสดงความผิดปกติของสมองได้เช่นกัน ตัวอย่าง ได้แก่ MRI อัลตราซาวนด์กะโหลก และซีทีสแกน แพทย์อาจใช้การทดสอบที่เรียกว่าคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG) เพื่อทดสอบกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมองหากมีกิจกรรมคล้ายอาการชัก

การรักษาสมองพิการอาจรวมถึง:

  • ยาลดอาการเกร็งของกล้ามเนื้อ
  • กายภาพบำบัด
  • กิจกรรมบำบัด
  • การบำบัดด้วยภาษาพูด

ในบางกรณี เด็กอาจต้องผ่าตัดออร์โธปิดิกส์เพื่อปรับปรุงระยะการเคลื่อนไหว

Hydrocephalus

Hydrocephalus เป็นภาวะที่ของเหลวส่วนเกินสะสมในสมอง ทำให้เกิดโพรงในสมองกว้างขึ้นซึ่งจะเพิ่มแรงกดดันต่อเนื้อเยื่อสมองเอง

Hydrocephalus สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของ IVH นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในทารกที่คลอดก่อนกำหนดและครบกำหนดที่ไม่เกี่ยวข้องกับ IVH อย่างไรก็ตาม มักไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของภาวะน้ำคั่งเกิน อาการของอาการอาจแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของอาการ ตัวอย่าง ได้แก่

  • ตามองลง
  • ความหงุดหงิด
  • ขนาดหัวที่ใหญ่กว่าปกติ
  • หัวโตเร็ว
  • อาการชัก
  • ง่วงนอน
  • อาเจียน

แพทย์วินิจฉัย hydrocephalus โดยใช้เทคนิคการถ่ายภาพ ซึ่งรวมถึง MRI, CT หรืออัลตราซาวนด์กะโหลก

การรักษา hydrocephalus รวมถึงการใส่ shunt ซึ่งช่วยในการเคลื่อนย้ายของเหลวส่วนเกินจากสมองไปยังส่วนอื่นของร่างกาย ผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรค hydrocephalus ต้องได้รับการผ่าตัดที่เรียกว่า ventriculostomy ขั้นตอนการบุกรุกนี้จะสร้างวิธีการอื่นสำหรับน้ำไขสันหลังเสริม (CSF) เพื่อเคลื่อนออกจากสมอง

ปัญหาสมองในทารกคลอดก่อนกำหนดสามารถป้องกันได้หรือไม่?

น่าเสียดายที่ไม่มีวิธีป้องกันไม่ให้ทารกเกิดก่อนกำหนดเสมอไป การไปพบแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพก่อนคลอดเป็นประจำสามารถช่วยให้แพทย์ติดตามสุขภาพของคุณและสุขภาพของทารกได้ แพทย์ของคุณควรตรวจสอบคุณสำหรับเงื่อนไขเช่นภาวะครรภ์เป็นพิษและการติดเชื้อที่อาจนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด

ขั้นตอนอื่นๆ ที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนด ได้แก่:

  • หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ ดื่มสุรา และเสพยาตามท้องถนน
  • รับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ ซึ่งสามารถลดความเสี่ยงในการติดเชื้อได้
  • รักษาความเครียดของคุณให้ต่ำที่สุด
  • ป้องกันตัวเองจากการติดเชื้อด้วยแนวทางปฏิบัติที่ดีดังต่อไปนี้:
    • ล้างมือด้วยสบู่และน้ำเสมอ
    • หลีกเลี่ยงอุจจาระแมว ที่ทราบกันดีว่าแพร่เชื้อ
    • งดการรับประทานเนื้อดิบหรือปลา
    • รักษาน้ำหนักให้แข็งแรงในระหว่างตั้งครรภ์

คุณอาจต้องพบผู้เชี่ยวชาญที่รู้จักในชื่อแพทย์เกี่ยวกับปริกำเนิด หากคุณเคยมีทารกที่คลอดก่อนกำหนดมาก่อน หรือหากคุณมีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ สำหรับการคลอดก่อนกำหนด นักปริกำเนิดเชี่ยวชาญในการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงและมักจะติดตามคุณและลูกน้อยของคุณอย่างระมัดระวังมากขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์

Related Posts

Next Post

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Recent News