ประเภทของปัญหาร่วม MTP

ข้อต่อที่เท้าของคุณ

ข้อต่อ metatarsophalangeal (MTP) เป็นข้อต่อระหว่างนิ้วเท้ากับกระดูกในส่วนหลักของเท้า

เมื่อกระดูก เส้นเอ็น และเส้นเอ็นในข้อต่อ MTP สัมผัสกับแรงกดดันและแรงสูงจากสิ่งต่างๆ เช่น ท่ายืนหรือรองเท้าที่ไม่เหมาะสม นิ้วเท้าและกระดูกในข้อต่ออาจเคลื่อนออกจากตำแหน่งได้

การจัดตำแหน่งไม่ตรงจะเปลี่ยนวิธีการกระจายน้ำหนักตัวของคุณ และอาจสร้างแรงกดเพิ่มเติมที่ข้อต่อ ซึ่งอาจทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุข้อต่อและทำลายกระดูกอ่อนได้ ส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดและอ่อนโยนซึ่งอาจทำให้เดินยาก

อะไรเพิ่มความเสี่ยงของปัญหาข้อต่อ MTP?

โรคที่ทำให้เกิดการอักเสบในข้อต่ออื่น ๆ หรือส่วนต่างๆ ของร่างกายอาจส่งผลต่อข้อต่อ MTP ทำให้เกิดอาการปวดและมีปัญหาในการเดิน

สิ่งที่เพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหากับข้อต่อ MTP ของคุณคือ:

• การวางตำแหน่งเท้า ขาส่วนล่าง หรือเข่าผิดปกติ
• การเลือกรองเท้าที่ไม่ดี
• มีอาการอักเสบเรื้อรัง

แม้ว่าอาการเหล่านี้จะค่อนข้างเจ็บปวดและทำให้ร่างกายทรุดโทรม แต่ส่วนใหญ่สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยไม่ต้องผ่าตัด

ข้อต่อ MTP คืออะไร?

ข้อต่อ MTP เชื่อมต่อนิ้วเท้าข้างหนึ่งของคุณ (กระดูกคอหรือกลุ่ม) กับกระดูกยาวที่เท้าของคุณ (กระดูกฝ่าเท้า) มีข้อต่อ MTP ห้าข้อในแต่ละเท้า – หนึ่งอันสำหรับนิ้วเท้าแต่ละข้าง – แต่คำว่า “ข้อต่อ MTP” มักใช้เพื่ออ้างถึงข้อต่อนิ้วเท้าใหญ่เท่านั้น นี่คือข้อต่อ MTP ที่ทำให้เกิดปัญหาบ่อยที่สุด

ข้อต่อ MTP ช่วยให้นิ้วเท้างอออกจากเท้า ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการเดินด้วยท่าเดินที่สมดุล

ร่วม MTP กับ MCP ร่วม

นิ้วแต่ละนิ้วของคุณมีข้อต่อที่คล้ายคลึงกัน ง่ายต่อการสับสนระหว่างข้อต่อของมือกับข้อต่อ MTP เนื่องจากชื่อมีความคล้ายคลึงกัน ในมือของคุณข้อต่อเรียกว่า metaรถยนต์ข้อต่อ Pophalangeal (MCP) ความแตกต่างระหว่างทั้งสองคือ “กระดูกฝ่าเท้า” หมายถึงเท้าและ “ฝ่ามือ” หมายถึงมือ

ข้อต่อ MCP ในมือของคุณไม่ได้สัมผัสกับความเครียดจากรองเท้าที่สวมใส่ได้พอดีตัวหรือแรงและแรงกดจากการยืน จึงไม่ได้รับผลกระทบจากปัญหามากมายที่ส่งผลต่อข้อต่อ MTP

อย่างไรก็ตาม สภาพเช่นโรคข้อเข่าเสื่อมและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่ส่งผลต่อข้อต่อจำนวนมากทั่วร่างกายอาจส่งผลต่อข้อต่อ MCP หรือข้อต่อ MTP

สาเหตุของอาการปวดข้อ MTP

สาเหตุของอาการปวด MTP มีสองประเภทหลัก: ชีวกลศาสตร์และโรคข้ออักเสบ

ชีวกลศาสตร์

ชีวกลศาสตร์หมายถึงวิธีที่กระดูก กล้ามเนื้อ ข้อต่อ เส้นเอ็น และเอ็นทำงานร่วมกัน ควบคู่ไปกับแรงและความเครียดที่เกิดขึ้นเมื่อคุณเคลื่อนไหว เมื่อปิดชีวกลศาสตร์ แรงกดจากการแบกน้ำหนักจะเคลื่อนไปที่ด้านหน้าของเท้าซึ่งนิ้วเท้าและข้อต่อ MTP ของคุณอยู่ ซึ่งทำให้เกิดปัญหาต่างๆ ได้แก่:

• ตาปลา นี่คือความผิดปกติของกระดูกรูปสามเหลี่ยมที่ยื่นออกมาจากด้านข้างของข้อต่อ MTP ของหัวแม่ตีนของคุณ มันเกิดขึ้นเมื่อหัวแม่ตีนของคุณกดทับนิ้วเท้าที่สอง บังคับให้ส่วนปลายของกระดูกใน MTP ยื่นออกมา เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นที่ด้านข้างของนิ้วก้อยของคุณ เรียกว่าหัวแม่ตีน ภาวะนี้มักเกิดจากการสวมรองเท้าที่ไม่เหมาะสม

• นิ้วเท้าหญ้า กรณีนี้เกิดขึ้นเมื่อเท้าเหยียบพื้นโดยยกส้นเท้าขึ้น เช่น เมื่อนักฟุตบอลเริ่มวิ่งจากตำแหน่งหมอบ วางแรงมากเกินไปบนหัวแม่ตีนและยืดออกมากเกินไป การทำเช่นนี้อาจยืดเนื้อเยื่อได้เท่านั้น ทำให้เกิดอาการปวดและบวมเล็กน้อย หรืออาจทำให้เนื้อเยื่อฉีกขาดบางส่วนหรือทั้งหมดและทำให้ข้อต่อ MTP เคลื่อน

ข้ออักเสบ

โรคข้ออักเสบหมายถึงการอักเสบของข้อต่อ มีโรคข้ออักเสบหลายประเภทที่อาจส่งผลต่อข้อต่อ MTP พวกเขาทั้งหมดมีอาการคล้ายคลึงกัน เช่น ปวด ข้อแข็งที่ทำให้เดินลำบาก และบวมในและรอบๆ ข้อ เงื่อนไขเหล่านี้คือ:

• โรคเกาต์ นี่เป็นอาการเจ็บปวดอย่างยิ่ง มันเกิดขึ้นเมื่อมีกรดยูริกมากเกินไปในเลือดของคุณและผลึกรูปแบบส่วนเกินที่ตกตะกอนในข้อต่อ ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นใน MTP ของหนึ่งในหัวแม่ตีนของคุณ

• โรคข้อเข่าเสื่อม. นี่เป็นเพราะการสลายของกระดูกอ่อนที่ปลายกระดูกในข้อต่อ MTP กระดูกอ่อนทำหน้าที่เป็นเบาะระหว่างกระดูกทั้งสองในข้อต่อ หากไม่พอ กระดูกจะบดเข้าหากัน ซึ่งอาจเจ็บปวดมาก โรคข้ออักเสบชนิดนี้เป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุด และจะแย่ลงเรื่อยๆ เมื่ออายุมากขึ้น มักจะมีอาการตึงเล็กน้อยในตอนเช้า ข้อต่อเริ่มแข็งขึ้นในตอนกลางวันเมื่อคุณเคลื่อนไหวไปมา และแย่ลงเรื่อยๆ ข้อต่อจะเจ็บปวดมากในตอนกลางคืน

• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) ภาวะนี้ทำให้เยื่อบุข้อต่ออักเสบและบวม บ่อยครั้งที่ข้อต่อเล็ก ๆ ของมือและเท้ารวมถึงข้อต่อ MTP ได้รับผลกระทบ อาการตึงของข้อมักเกิดขึ้นในตอนเช้าและค่อยๆ หายไปตามวัน ตามที่ American Academy of Orthopedic Surgeons ข้อต่อของเท้าและข้อเท้าได้รับผลกระทบอย่างน้อย 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค RA

• โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน พบในผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน ซึ่งเป็นโรคภูมิต้านตนเองเรื้อรังที่ทำให้เกิดผื่นแดงที่มีเกล็ดสีเงินบนผิวหนังหลายส่วนในร่างกาย นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดการอักเสบในข้อต่อรวมทั้งข้อต่อ MTP

• โรคข้ออักเสบติดเชื้อ สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเมื่อข้อต่อติดเชื้อ มักมีแบคทีเรียที่เข้าสู่กระแสเลือดของคุณ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีการฉีดยา เช่น คอร์ติโคสเตียรอยด์ เข้าไปในข้อต่อด้วยเข็ม ข้อต่อที่ติดเชื้อจะกลายเป็นสีแดงและอบอุ่นมาก ข้อต่อที่ติดเชื้อถือเป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ และคุณควรไปพบแพทย์ทันทีหากสงสัยว่ามีอาการดังกล่าว

การรักษาอาการปวดข้อ MTP

การรักษาอาการปวดข้อ MTP มีวัตถุประสงค์เพื่อลดการอักเสบในข้อต่อที่เกิดจากปัญหาทางชีวกลศาสตร์และข้ออักเสบ และบรรเทาความเครียดและแรงกดดันต่อข้อต่อสำหรับปัญหาทางชีวกลศาสตร์

การอักเสบของข้อ MTP

การรักษาอาการอักเสบและอาการปวดที่เกี่ยวข้องที่คุณสามารถใช้ได้ที่บ้าน ได้แก่:

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น ibuprofen และ naproxen

• พักเท้าและจำกัดการออกกำลังกายเพื่อช่วยปรับปรุงอาการและเร่งการฟื้นตัว
• ใช้น้ำแข็งประคบเป็นช่วงๆ ตลอดทั้งวัน
• พิจารณารองเท้าที่ดีที่สุดสำหรับเท้าของคุณ
• ลองใช้กลยุทธ์ใหม่ๆ ในที่ทำงาน
• พิจารณาความคิดในการบรรเทาอาการปวดข้ออักเสบตามธรรมชาติ

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ซึ่งเกี่ยวข้องกับการฉีดยาเข้าไปในข้อต่อโดยตรง หรืออาจสั่งยาเพื่อรักษาโรคข้ออักเสบประเภทต่างๆ เพื่อลดการอักเสบของข้อ

ปัญหาทางชีวกลศาสตร์ร่วมของ MTP

การรักษาที่บ้านสำหรับปัญหาทางชีวกลศาสตร์ ได้แก่ การใช้แผ่นรองเพื่อปกปิดและปกป้องบริเวณที่เจ็บปวด เช่น ภาวะนิ้วโป้ง และการวางเท้า การนวดบริเวณ MTP สามารถช่วยได้เว้นแต่จะเจ็บปวดเกินไป

การรักษาที่แพทย์ของคุณอาจใช้สำหรับปัญหาทางชีวกลศาสตร์ ได้แก่:

• อัดเทปและบุบริเวณที่ได้รับผลกระทบ วิธีนี้สามารถลดความเจ็บปวดได้ คุณจึงมีความกระตือรือร้นมากขึ้น
• กายอุปกรณ์ อุปกรณ์เหล่านี้อยู่ในรองเท้าของคุณเพื่อกระจายน้ำหนักและแรงกดที่ปลายเท้าของคุณ รวมถึงข้อต่อ MTP สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดและหยุดการบาดเจ็บเพิ่มเติมได้ บ่อยครั้ง สิ่งเหล่านี้ถูกสร้างขึ้นมาเพื่อปัญหาเฉพาะของคุณ บางครั้งมีการกำหนดรองเท้าพิเศษที่ทำงานในลักษณะเดียวกัน
• กายภาพบำบัด. แพทย์ของคุณอาจส่งคุณไปทำกายภาพบำบัดเพื่อบรรเทาอาการปวดและการอักเสบ มักใช้การบำบัดด้วยอัลตราซาวนด์
• การผ่าตัด. นี่เป็นทางเลือกสุดท้ายเกือบทุกครั้ง ใช้เมื่อทุกอย่างล้มเหลวเท่านั้น มีขั้นตอนต่างๆ มากมายที่แพทย์ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ หรือแพทย์ซึ่งแก้โรคเท้าสามารถใช้ในการซ่อมแซมและจัดแนวกระดูกและเนื้อเยื่ออื่นๆ ในข้อต่อ MTP

สิ่งสำคัญที่สุดที่คุณสามารถทำได้เพื่อรักษาและป้องกันปัญหาทางชีวกลศาสตร์คือการสวมรองเท้าที่พอดีตัว หลีกเลี่ยงรองเท้าที่บีบนิ้วเท้าเข้าหากัน เช่น รองเท้าหัวแหลม หรือรองเท้าที่เพิ่มแรงกดบนนิ้วเท้าและลูกของเท้า เช่น รองเท้าส้นสูง

ด้านหน้าของรองเท้าของคุณ (เรียกว่า toe box) ควรจะกว้างพอที่จะทำให้คุณกระดิกนิ้วเท้าได้ ตามรายงานของ American Podiatric Medical Association รองเท้าส้นสูงที่สูงกว่า 2 นิ้วจะเปลี่ยนน้ำหนักตัวของคุณ และเพิ่มแรงกดบนนิ้วเท้าและลูกเท้าของคุณอย่างมีนัยสำคัญ ควรสวมใส่เป็นครั้งคราวเท่านั้น

ความผิดปกติของ MTP อื่นๆ

มีบางสิ่งที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดบริเวณข้อต่อ MTP ซึ่งมักจะเกิดจากปัญหาทางชีวกลศาสตร์ แต่ไม่ได้เกิดจากปัญหาในข้อต่อ MTP เอง ซึ่งรวมถึง:

• neuroma ของมอร์ตัน. นี่คือการเติบโตของเนื้อเยื่อเส้นประสาทที่พัฒนาระหว่างหัวของ metatarsals ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นระหว่างนิ้วเท้าที่สามและสี่ มีอาการชา รู้สึกเสียวซ่า หรือรู้สึกแสบร้อนที่ข้างนิ้วเท้าเวลาเดิน การหยุดถูบริเวณนั้นมักจะทำให้รู้สึกดีขึ้น
• ข้าวโพดและแคลลัส. เมื่อบริเวณผิวหนังระคายเคืองซ้ำแล้วซ้ำเล่า เช่น การถูรองเท้าที่คับแน่นอย่างต่อเนื่อง ผิวหนังจะหนาขึ้นเพื่อปกป้องบริเวณนั้น บริเวณที่หนาและแบนราบเรียกว่าแคลลัส ความหนาที่ลึกกว่านั้นเรียกว่าข้าวโพด มักดูเหมือนหูดแต่ไม่ติดต่อ
• หัวค้อนและหัวค้อน นี่คือช่วงเวลาที่ข้อต่อแรกในนิ้วเท้าของคุณที่อยู่เหนือ MTP ก้มลงอย่างถาวร ก่อตัวเป็นรูปตัว V กลับหัว มันเกิดขึ้นเพราะเส้นเอ็นที่ด้านข้างของนิ้วเท้าของคุณแน่นเกินไปจากการจัดแนวของกระดูก พบบ่อยที่สุดที่นิ้วเท้าที่สอง แต่อาจส่งผลต่อนิ้วเท้าที่สาม สี่ หรือห้าได้เช่นกัน เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นกับนิ้วเท้าที่อยู่ไกลจาก MTP จะเรียกว่าหัวแม่เท้า
• แคปซูลอักเสบ นี่คือการอักเสบของเอ็นที่สร้างแคปซูลรอบข้อต่อ MTP สิ่งนี้มักเกิดขึ้นกับนิ้วเท้าที่สอง หากเอ็นอ่อนแรงพอ นิ้วเท้าอาจเคลื่อนได้ บางครั้งอาจวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นเนื้องอกของมอร์ตัน แต่อาการ capsulitis ไม่ได้ทำให้เกิดอาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่า
• ความเครียดแตกหัก. นี่เป็นการแตกหักอันเนื่องมาจากความเครียดซ้ำๆ และแรงกดบนนิ้วเท้าที่มากเกินไปจนทำให้แตกหักได้ในที่สุด

บทสรุป

ผลกระทบจากแรงกดและแรงที่มากเกินไปต่อนิ้วเท้าและโรคข้ออักเสบหลายรูปแบบสามารถนำไปสู่ข้อต่อ MTP ที่เจ็บปวดและบวมได้ ปัญหาอื่น ๆ อาจนำไปสู่ความเจ็บปวดรอบข้อต่อ MTP และลูกของเท้า อาการเหล่านี้อาจเจ็บปวดมากและจำกัดกิจกรรมของคุณ แต่โดยปกติแล้วจะแก้ไขหรือป้องกันได้ด้วยยาหรือกายอุปกรณ์

วิธีที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงปัญหาเหล่านี้ส่วนใหญ่และป้องกันไม่ให้แย่ลงไปอีกหากคุณมีปัญหาคือสวมรองเท้าส้นเตี้ยที่พอดีตัว