ถามผู้เชี่ยวชาญ: การรักษาอาการกำเริบของโรค MS และอาการกำเริบเฉียบพลัน

อาการกำเริบเฉียบพลันของหลายเส้นโลหิตตีบ (MS) คืออะไร?

อาการกำเริบเฉียบพลันของ MS เรียกอีกอย่างว่าอาการกำเริบของ MS หรือการโจมตีของ MS มันถูกกำหนดให้เป็นชุดใหม่ของอาการทางระบบประสาทหรืออาการแย่ลงซึ่งใช้เวลานานกว่า 24 ชั่วโมงในบุคคลที่อาศัยอยู่กับ MS ที่กำเริบ สาเหตุนี้เกิดจากการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันที่สมองหรือไขสันหลัง เมื่อเกิดการบาดเจ็บขึ้น อาการใหม่มักจะเกิดขึ้นภายในเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน อาการต่างๆ อาจรวมถึงอาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่า อ่อนแรงหรือมีปัญหาในการประสานงาน การมองเห็นเปลี่ยนแปลง และการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้

แต่การกำเริบไม่ได้ทั้งหมดเกิดจากการกำเริบของโรค MS ความเครียดทั่วไปในร่างกาย เช่น การติดเชื้อ รวมถึงการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน ทางเดินอาหาร ทางเดินปัสสาวะ และอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้น สามารถเปิดโปงอาการได้เนื่องจากอาการบาดเจ็บทางระบบประสาทก่อนหน้านี้ นี่ถือเป็น อาการกำเริบแบบหลอกไม่จำเป็นต้องรักษาแบบเดียวกับการโจมตีของ MS นี่เป็นปัญหาที่ซับซ้อน นักประสาทวิทยาควรแยกความแตกต่างระหว่างการกำเริบของโรคและการกำเริบแบบหลอก

ฉันจำเป็นต้องไปโรงพยาบาลหรือไม่ถ้าฉันพบอาการกำเริบของ MS? ถ้าใช่ ฉันควรคาดหวังอะไรที่นั่น

หากคุณมีอาการทางระบบประสาทใหม่ โปรดติดต่อนักประสาทวิทยาหรือแพทย์ผู้ดูแลหลักทันที คุณอาจต้องไปโรงพยาบาลทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ ที่โรงพยาบาล คุณสามารถรับการสแกน MRI และการตรวจวินิจฉัยอื่นๆ ได้ทันที

โดยทั่วไป คุณควรไปโรงพยาบาลหากคุณมีความพิการทางร่างกายที่สำคัญครั้งใหม่ ตัวอย่างเช่น คุณควรไปโรงพยาบาลหากคุณมองไม่เห็น เดิน หรือใช้แขนขาของคุณไม่ได้ ถ้าคุณไปโรงพยาบาล คุณอาจจะต้องเข้ารับการรักษาเป็นเวลาสองสามวัน คุณอาจได้รับอนุญาตให้กลับบ้านได้หากอาการของคุณดีขึ้น ถ้าคุณไม่มีความทุพพลภาพมากนัก คุณสามารถเข้ารับการตรวจวินิจฉัยในฐานะผู้ป่วยนอกได้ โดยต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดจากแพทย์

การรักษาหลักสำหรับการกำเริบของโรค MS คืออะไร?

การรักษาหลักสำหรับการกำเริบของโรค MS ใหม่คือ corticosteroids เป้าหมายของการรักษาคือการลดอาการบาดเจ็บที่เกิดจากการอักเสบและลดเวลาพักฟื้น การรักษาโดยทั่วไปรวมถึง 3 ถึง 5 วันของ corticosteroids “ชีพจร” ปริมาณสูง การรักษานี้สามารถให้ทางหลอดเลือดดำหรือทางปากได้ มักตามด้วย “การทำให้เรียว” ด้วยยารับประทานเป็นเวลา 3 ถึง 4 สัปดาห์ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการใช้ยาในปริมาณที่น้อยลงเรื่อย ๆ จนกว่าการรักษาจะเสร็จสิ้น

สามารถให้สเตียรอยด์ทางหลอดเลือดดำขนาดสูงในโรงพยาบาลหรือที่ศูนย์การให้ยาสำหรับผู้ป่วยนอก ยาสเตียรอยด์ขนาดสูงมีผลเช่นเดียวกันและสามารถรับประทานที่บ้านได้ แต่ต้องรับประทานมากถึง 20 เม็ดต่อวัน

บางคนมีอาการทางระบบประสาทเฉียบพลันและรุนแรงเนื่องจาก MS แต่ตอบสนองต่อ corticosteroids ได้ไม่ดี พวกเขามักจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และอาจได้รับการรักษาที่เรียกว่า “การแลกเปลี่ยนพลาสมา” เป็นเวลา 3 ถึง 5 วัน มันเกี่ยวข้องกับการกรองเลือดเพื่อกำจัดแอนติบอดีที่อาจเป็นอันตราย การรักษาด้วยการแลกเปลี่ยนพลาสมาไม่ได้ใช้สำหรับคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค MS

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของการรักษา MS กำเริบคืออะไร?

ผลข้างเคียงของคอร์ติโคสเตียรอยด์ในขนาดสูงอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ ปวดท้อง นอนไม่หลับ และเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ความผิดปกติในการทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นผลข้างเคียงที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่ง และอาจรวมถึงการมีระดับน้ำตาลในเลือดสูงและจำนวนเม็ดเลือดขาว

ในขณะที่รับการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ คุณอาจได้รับยาเพื่อป้องกันกระเพาะอาหาร ช่วยในการนอนหลับ และเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

มีความเสี่ยงอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาอาการกำเริบของ MS หรือไม่?

การรักษาระยะสั้นด้วยสเตียรอยด์ขนาดสูงมีความเสี่ยงต่ำต่อปัญหาสุขภาพที่ยั่งยืน อย่างไรก็ตาม การรักษาแบบเรื้อรังจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหลายอย่าง เช่น การติดเชื้อ ความหนาแน่นของแร่ธาตุในกระดูกลดลง ภาวะก่อนเป็นเบาหวาน และกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม สิ่งนี้เน้นถึงความสำคัญของการใช้การรักษาแบบประหยัดสเตียรอยด์หรือที่เรียกว่าการบำบัดด้วยการปรับเปลี่ยนโรค (DMTs) เพื่อป้องกันไม่ให้ MS กำเริบ

นอกจากนี้ ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ได้รับการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ขนาดสูงอาจต้องได้รับการตรวจสอบในโรงพยาบาลเพื่อหาภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

การกำเริบของโรค MS หรืออาการกำเริบจะหายไปเองโดยไม่ต้องรักษาหรือไม่?

หากไม่มีการรักษา อาการเนื่องจากการกำเริบของโรค MS โดยทั่วไปจะดีขึ้นในช่วงหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนในผู้ที่เป็นโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง อย่างไรก็ตาม การกู้คืนอาจไม่สมบูรณ์และใช้เวลานานขึ้น พูดคุยกับนักประสาทวิทยาของคุณเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษา

โดยปกติจะใช้เวลานานแค่ไหนในการรักษาอาการกำเริบของโรค MS? ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าการรักษาได้ผล?

การรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ขนาดสูงช่วยลดอาการบาดเจ็บที่เกิดจาก MS ภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวัน หากอาการของคุณเกิดจากการกำเริบของโรค MS อาการควรคงที่ภายในไม่กี่วัน อาการของคุณควรดีขึ้นอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน หากไม่เป็นเช่นนั้น ให้พูดคุยกับแพทย์ของคุณเพื่อหารือเกี่ยวกับขั้นตอนต่อไป ซึ่งอาจรวมถึงการทดสอบและการรักษาเพิ่มเติม

หากฉันมีอาการกำเริบของ MS หมายความว่าแผนการรักษาโดยรวมของฉันสำหรับ MS จำเป็นต้องเปลี่ยนหรือไม่?

หากคุณมีอาการกำเริบของ MS ภายในหกเดือนหลังจากเริ่มการรักษาแบบใหม่ที่ปรับเปลี่ยนโรค อาจเป็นเพราะการรักษายังไม่ได้รับประสิทธิภาพเต็มที่ ไม่ถือเป็นความล้มเหลวในการรักษา

อย่างไรก็ตาม หากคุณพบอาการกำเริบของ MS ที่ยืนยันแล้วสองครั้งขึ้นไปในหนึ่งปี หรือมีการโจมตีที่ทำให้ทุพพลภาพอย่างมากในระหว่างการรักษา คุณควรทบทวนแผนการรักษาของคุณกับนักประสาทวิทยาของคุณ

การรักษาสำหรับอาการกำเริบหรืออาการกำเริบของ MS รวมถึงการรักษาที่กำหนดเป้าหมายอาการเฉพาะของ MS หรือไม่?

ใช่. คุณอาจได้รับการรักษาเพิ่มเติมทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของอาการของคุณ ซึ่งอาจรวมถึงกายภาพบำบัด กิจกรรมบำบัด หรือการบำบัดด้วยการพูด นอกจากนี้ยังอาจรวมถึงยาที่ช่วยรักษาอาการบางอย่าง เช่น อาการปวดเส้นประสาท กล้ามเนื้อกระตุก อาการลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ และความเหนื่อยล้า การรักษาเหล่านี้เหมาะสำหรับอาการของคุณ และจะลดน้อยลงเมื่ออาการของคุณดีขึ้น

ถ้าฉันมีอาการกำเริบของ MS ฉันจะต้องไปโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพหรือไม่?

คนส่วนใหญ่ที่มีอาการกำเริบของ MS ไม่จำเป็นต้องไปโปรแกรมการฟื้นฟูผู้ป่วยในเว้นแต่จะมีความพิการทางร่างกายอย่างมีนัยสำคัญ ตัวอย่างเช่น หากบุคคลใดมีอาการกำเริบของ MS และไม่สามารถเดินได้อีกต่อไปเนื่องจากอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง บุคคลเหล่านั้นจะต้องไปโปรแกรมการฟื้นฟู

สำหรับคนส่วนใหญ่ โปรแกรมการฟื้นฟูไม่จำเป็นหลังจากที่ MS กำเริบ หากจำเป็น การทำกายภาพบำบัดสามารถทำได้แบบผู้ป่วยนอกหลายครั้งต่อสัปดาห์ และลดลงเมื่ออาการของคุณดีขึ้น


Xiaoming (Sherman) Jia, MD, MEng สำเร็จการศึกษาจากสถาบันเทคโนโลยีแมสซาชูเซตส์และโรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ด Dr. Jia ได้รับการฝึกฝนด้านอายุรศาสตร์ที่ Beth Israel Deaconess Medical Center และด้านประสาทวิทยาที่มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียซานฟรานซิสโก นอกจากความเชี่ยวชาญในการรักษาผู้ป่วยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งแล้ว Dr. Jia ยังดำเนินการวิจัยเกี่ยวกับพันธุกรรมของความผิดปกติทางระบบประสาทอีกด้วย เขาเป็นผู้นำในการศึกษาครั้งแรกเพื่อระบุปัจจัยทางพันธุกรรมที่มีอิทธิพลต่อหลักสูตรโรคที่ก้าวหน้าใน MS งานแรกของเขามุ่งเน้นไปที่การทำความเข้าใจเกี่ยวกับพันธุกรรมของระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ และความเข้าใจขั้นสูงอย่างมีนัยสำคัญเกี่ยวกับความผิดปกติที่เกิดจากภูมิคุ้มกัน เช่น MS, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และการติดเชื้อ HIV-1 Dr. Jia เป็นผู้รับรางวัล HHMI Medical Fellowship, รางวัล NINDS R25 และ UCSF CTSI Fellowship นอกเหนือจากการเป็นนักประสาทวิทยาและนักพันธุศาสตร์เชิงสถิติแล้ว เขายังเป็นนักไวโอลินตลอดชีวิตและทำหน้าที่เป็นผู้แสดงคอนเสิร์ตของ Longwood Symphony ซึ่งเป็นวงออเคสตราของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญในบอสตัน รัฐแมสซาชูเซตส์

Related Posts

Next Post

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

  • Trending
  • Comments
  • Latest

Recent News