จักษุแพทย์ระหว่างนิวเคลียร์

ภาพรวม

Internuclear ophthalmoplegia (INO) คือความสามารถในการขยับตาทั้งสองข้างเข้าหากันเมื่อมองไปด้านข้าง มันสามารถส่งผลกระทบต่อดวงตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง

เมื่อมองไปทางซ้ายตาขวาจะไม่หันไปไกลเท่าที่ควร หรือเมื่อมองไปทางขวาตาซ้ายของคุณจะหมุนไม่เต็มที่ อาการนี้แตกต่างจากตาเหล่ (ตาเหล่) ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อคุณมองตรงไปข้างหน้าหรือไปด้านข้าง

ด้วย INO คุณสามารถมองเห็นภาพซ้อน (ภาพซ้อน) และการเคลื่อนไหวโดยไม่ได้ตั้งใจอย่างรวดเร็ว (อาตา) ในตาที่ได้รับผลกระทบ

INO เกิดจากความเสียหายต่อ fasciculus ตามยาวที่อยู่ตรงกลาง ซึ่งเป็นกลุ่มของเซลล์ประสาทที่นำไปสู่สมอง เป็นเรื่องปกติในคนหนุ่มสาวและผู้สูงอายุ INO คือ หายาก ในเด็ก

ประเภทต่าง ๆ มีอะไรบ้าง?

INO แบ่งออกเป็นสามประเภทหลัก:

  • ฝ่ายเดียว ภาวะนี้มีผลกับตาเพียงข้างเดียว
  • ทวิภาคี ภาวะนี้ส่งผลต่อดวงตาทั้งสองข้าง
  • ตาสองชั้นทวิภาคี (WEBINO) INO รูปแบบทวิภาคีที่รุนแรงนี้เกิดขึ้นเมื่อตาทั้งสองข้างหันออกด้านนอก

ในอดีต ผู้เชี่ยวชาญได้แยก INO ออกเป็นพันธุ์ด้านหน้า (ด้านหน้า) และด้านหลัง (ด้านหลัง) เชื่อกันว่าอาการบางอย่างอาจบ่งชี้ว่าเส้นประสาทถูกทำลายที่ใดในสมอง แต่ระบบนี้กำลังกลายเป็นเรื่องธรรมดาน้อยลง การสแกน MRI แสดงให้เห็นว่าการจัดประเภทไม่น่าเชื่อถือ

อาการเป็นอย่างไร?

อาการหลักของ INO คือไม่สามารถขยับตาที่ได้รับผลกระทบไปทางจมูกของคุณเมื่อคุณต้องการมองไปทางด้านตรงข้าม

คำศัพท์ทางการแพทย์สำหรับการเคลื่อนไหวของดวงตาไปทางจมูกคือ “การเสริม” คุณอาจได้ยินผู้เชี่ยวชาญบอกว่าคุณมีการเคลื่อนไหวผิดปกติของตาข้างเคียง

อาการหลักประการที่สองของ INO คือตาอีกข้างหนึ่งของคุณที่เรียกว่า “ตาลักพาตัว” จะมีการเคลื่อนไหวไปข้างหลังโดยไม่สมัครใจ สิ่งนี้เรียกว่า “อาตา” การเคลื่อนไหวนี้ โดยปกติ กินเวลาเพียงไม่กี่จังหวะ แต่อาจรุนแรงกว่านั้น อาตาเกิดขึ้นใน 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี INO

แม้ว่าดวงตาของคุณจะไม่ได้ขยับเข้าหากัน แต่คุณอาจยังคงสามารถเพ่งสายตาทั้งสองข้างไปที่วัตถุที่คุณกำลังมองอยู่ได้

อาการที่เป็นไปได้อื่นๆ ของ INO ได้แก่:

  • มองเห็นไม่ชัด
  • เห็นสองเท่า (ซ้อน)
  • อาการวิงเวียนศีรษะ
  • เห็นภาพสองภาพ ภาพหนึ่งซ้อนภาพอีกภาพหนึ่ง (ภาพซ้อนแนวตั้ง)

ในกรณีที่ไม่รุนแรง คุณอาจรู้สึกได้เพียงช่วงเวลาสั้นๆ เมื่อตาที่แนบชิดกับตาอีกข้างหนึ่ง การมองเห็นของคุณจะเป็นปกติ

ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่มี INO จะมีอาการเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น ตาที่ยื่นออกมาจะหันด้านไปทางจมูกได้เพียงบางส่วนเท่านั้น

ในกรณีร้ายแรง ดวงตาที่ได้รับผลกระทบอาจถึงเส้นกึ่งกลางเท่านั้น นั่นหมายความว่าดวงตาที่ได้รับผลกระทบของคุณจะมองตรงไปข้างหน้าเมื่อคุณพยายามมองไปด้านข้างอย่างเต็มที่

สาเหตุคืออะไร?

INO เป็นผลมาจากความเสียหายต่อ fasciculus ตามยาวที่อยู่ตรงกลาง ซึ่งเป็นเส้นใยประสาทที่นำไปสู่สมอง

ความเสียหายอาจเกิดจากหลายสาเหตุ

เกี่ยวกับ หนึ่งในสาม กรณีต่างๆ เป็นผลมาจากจังหวะและภาวะอื่นๆ ที่ขัดขวางการส่งเลือดไปเลี้ยงสมอง

โรคหลอดเลือดสมองสามารถเรียกได้ว่าเป็นการขาดเลือดขาดเลือดหรือการโจมตีขาดเลือด จังหวะ บ่อยที่สุด ส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุและส่งผลกระทบต่อดวงตาเพียงข้างเดียว แต่โรคหลอดเลือดสมองตีบที่สมองข้างใดข้างหนึ่งบางครั้งอาจทำให้ INO ในตาทั้งสองข้างได้

เกี่ยวกับคนอื่น ที่สาม ของกรณีที่เกิดจากโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS) ใน MS INO มักส่งผลต่อดวงตาทั้งสองข้าง INO ที่เกิดจาก MS คือ พบบ่อยขึ้น ในวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาว

โปรดทราบว่า MS เป็นคำอธิบายของเงื่อนไข ไม่ใช่สาเหตุ ในสภาพเช่นนี้ ระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีปลอกไมอีลินที่ล้อมรอบและป้องกันเส้นใยประสาท ซึ่งอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ฝักและเส้นใยประสาทที่ล้อมรอบได้

ด้วย INO เราไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรทำให้เกิดความเสียหายต่อปลอกไมอีลินที่เรียกว่า “การทำลายล้าง” การติดเชื้อต่างๆ รวมถึงโรค Lyme มีส่วนเกี่ยวข้องด้วย

เงื่อนไขอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิด INO ได้แก่:

  • โรคไข้สมองอักเสบจากก้านสมอง
  • โรคเบห์เซ็ต ภาวะหายากที่ทำให้เกิดการอักเสบของหลอดเลือด

  • cryptococcosis การติดเชื้อราที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์
  • กลุ่มอาการกิลแลง-บาร์เร
  • โรค Lyme และการติดเชื้อที่เกิดจากเห็บอื่น ๆ

  • โรคลูปัส (โรคลูปัส erythematosus ระบบ)
  • การบาดเจ็บที่ศีรษะ
  • เนื้องอกในสมอง

เนื้องอก เช่น pontine gliomas หรือ medulloblastomas เป็นสาเหตุสำคัญของ INO ในเด็ก

มีการวินิจฉัยอย่างไร?

แพทย์ของคุณจะทำประวัติทางการแพทย์และทำการตรวจการเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรอบคอบ สัญญาณของ INO อาจชัดเจนจนจำเป็นต้องมีการทดสอบเพียงเล็กน้อยเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

แพทย์ของคุณจะขอให้คุณจดจ่อที่จมูกของพวกเขา จากนั้นจึงเลื่อนการจ้องมองของคุณอย่างรวดเร็วโดยใช้นิ้วชี้ไปด้านข้าง หากตาเหล่เมื่อหันไปทางด้านข้าง แสดงว่าเป็นสัญญาณของ INO

คุณอาจได้รับการทดสอบการเคลื่อนไหวไปมาของตาลักพาตัว (อาตา)

เมื่อทำการวินิจฉัยแล้ว แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบด้วยภาพเพื่อค้นหาตำแหน่งของความเสียหาย สามารถสั่ง MRI และ CT scan ได้

จนถึง 75 เปอร์เซ็นต์ ของผู้คนมีแนวโน้มที่จะแสดงความเสียหายที่มองเห็นได้ต่อเส้นใยประสาท fasciculus อยู่ตรงกลางในการสแกน MRI

อาจใช้การถ่ายภาพความหนาแน่นโปรตอน

ตัวเลือกการรักษา

INO อาจเป็นสัญญาณของภาวะพื้นฐานที่ร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษา หากคุณเป็นโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน อาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เงื่อนไขอื่น ๆ เช่น MS การติดเชื้อและโรคลูปัสจะต้องได้รับการจัดการโดยแพทย์ของคุณ

เมื่อสาเหตุของ ophthalmoplegia ระหว่างนิวเคลียร์คือ MS การติดเชื้อหรือการบาดเจ็บ ที่สุด ผู้คนแสดงการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์

การกู้คืนเต็มคือ ไม่ค่อยดี ถ้าสาเหตุคือโรคหลอดเลือดสมองหรือปัญหาหลอดเลือดสมองอื่นๆ แต่การฟื้นตัวเต็มที่คือ มีโอกาสมากขึ้น ถ้า INO เป็นอาการทางระบบประสาทเพียงอย่างเดียว

หากอาการตาพร่ามัวเป็นหนึ่งในอาการของคุณ แพทย์อาจแนะนำให้ฉีดโบทูลินัมท็อกซินหรือเฟรสเนลปริซึม ปริซึม Fresnel เป็นฟิล์มพลาสติกบาง ๆ ที่ยึดติดกับพื้นผิวด้านหลังของแว่นตาเพื่อแก้ไขการมองเห็นซ้อน

ในกรณีของตัวแปรที่รุนแรงกว่าที่เรียกว่า WEBINO อาจใช้การแก้ไขการผ่าตัดแบบเดียวกับที่ใช้สำหรับตาเหล่ (ตาเหล่)

การรักษาด้วยสเต็มเซลล์แบบใหม่มีไว้เพื่อรักษาอาการดีไมอีลิเนชัน เช่น จากโรค MS หรือสาเหตุอื่นๆ

แนวโน้มคืออะไร?

INO สามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจร่างกายอย่างง่าย แนวโน้มเป็นสิ่งที่ดีสำหรับกรณีส่วนใหญ่ สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์และแยกแยะหรือรักษาสาเหตุที่เป็นไปได้

Related Posts

Next Post

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

  • Trending
  • Comments
  • Latest

Recent News